论文摘要
1．目的：脑梗死属中医“中风”的范畴，是目前威胁人类健康的最严重的疾病之一。现代医学认为，脑梗死的发病主要是因为动脉管腔狭窄，引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。传统医学认为中风病的主要病机是机体阴阳失调，阴阳失调是中风病发病的基础，也贯穿于中风病的整个病理过程。人们通常运用滋补肝肾、滋阴潜阳、祛痰通络等方法治疗，其根本目的在于调和阴阳。调和阴阳针刺法的优势在于能更好调整机体阴阳平衡，也能更好的改善患者日后的生活活动能力及生存质量。基于此通过对比研究调和阴阳针刺法与常规针刺法治疗脑梗死恢复期的临床疗效，为临床治疗脑梗死提供一种可行的治疗方法，这对于降低脑梗死患者的致残率以及提高患者的生存质量有积极的意义。2．方法：本课题在中医“辨证论治”原则的指导下，将脑梗死恢复期患者分为：阴虚、阳虚、阴阳俱虚三型。针对不同的证型进行治疗，采用调和阴阳针刺法，观察患者在远期疗效指标如日常生活活动量表积分（BI指数）、生活质量评分（QLI），近期疗效指标如神经功能评分及相应血生化指标等的改善情况，并与常规针刺组作比较。在病人知情同意的前提下，按照中、西医的纳入标准和排除标准选取符合要求的脑梗死患者60例。采用随机单盲法，在随机数字表上连续选60个随机数，按照患者入院先后顺序，每个患者对应一个随机数，奇数纳入治疗组，即调和阴阳针刺组；偶数纳入对照组，即常规针刺组。治疗组主穴：百会、率谷、曲池、手三里、足三里、三阴交、行间、太溪、太冲、照海、涌泉、人中。对照组主穴：合谷、曲池、肩髃、犊鼻、髀关、臂臑、丰隆、足三里、梁丘、昆仑、太冲、人中、百会。针刺手法方面，治疗组根据患者阴阳偏衰的情况，采用先补虚后泻实的方法：阴虚者，用先补阴经后泻阳经针刺法；阳虚者，用先补阳经后泻阴经的针刺法；阴阳俱虚者，则用平补平泻阴阳两经的针刺法。对照组一律采用平补平泻手法。所有病例均在治疗前一天进行首次评定，治疗3周后进行末次评定；收集两组血浆TXB2、6-keto-PGF1a治疗前后含量变化；治疗完成3个月后进行随访。最后将收集整理好的所需数据用SPSS11.5统计软件对其进行分析，得出相应的结果。3．结果：①研究显示针灸治疗脑梗死是安全可行的。②调和阴阳针刺法能更明显的降低针刺过程中肌痉挛的发生，从而减少患者的针刺痛苦，也更利于患者坚持针灸治疗。③调和阴阳针刺法调节TXA2-PGI2平衡的作用优于常规针刺法。④调和阴阳针刺法能更好的改善患者日常生活活动能力中的“修饰”、“可控制大便”这两项，这对于患者日后更健康的重返社会可能发挥了一定的作用。4．结论：运用调和阴阳针刺法观察脑梗死恢复期在肢体功能恢复，降低针刺过程中肌肉痉挛发生、调节TXA2-PGI2平衡以及改善患者日常生活活动能力方面优于常规针刺组。