不同糖代谢状态人群亚临床动脉粥样硬化相关因素分析

论文摘要

【目的】1．探讨亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素。2．探讨血糖代谢、血脂代谢及亚临床动脉粥样硬化与ADMA的关系。【方法】1．研究对象选自2007年5-8月到我院体检的广州市居民，对其进行空腹指尖血糖筛查，并进行基线资料登记。阳性者进一步进行OGTT试验（葡萄糖氧化酶法），根据OGTT试验结果，把人群分为：NGT组（15例）、IGT组（33例）及T2DM组（31例）。IFG组因样本量过少（10例），未纳入本课题研究。2．各组人群进行颈动脉超声检查，检测左、右颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）及血流情况。根据颈动脉彩超结果，进一步把人群分为：1组-正常对照组（8例）；2组-IGT无合并AS患者（15例）；3组-IGT合并AS患者（15例）：4组-T2DM无合并AS患者（7例）；5组-T2DM合并AS患者（22例）。3．各组人群分别检测空腹血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清不对称型二甲基精氨酸（ADMA）；TG检测采用酶法，TC检测采用胆固醇氧化酶法，HDL-C检测采用直接一步法，LDL-C检测采用直接一步法，ADMA检测采用双抗夹心ELISA法。4．根据IDF-2005标准定义代谢综合征（MS）人群，以动脉粥样硬化（AS）为因变量，以MS、ADMA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、年龄、BMI、WHR、腹壁皮下脂肪厚度、上臂后皮下脂肪厚度、收缩压、舒张压为自变量进行二分类logistic回归分析。[结果]1．二分类logistic回归结果AS—YMS—X1BMI—X2年龄—X3腹壁皮下脂肪厚度—X4收缩压—X5方程为：Y=-44．718+5．403X1+0．641X2+0．222X3+4．969X4+0．091X5（R=0．681，P<0．000）模型分析结果显示，MS、BMI、年龄、腹壁皮下脂肪厚度及收缩压对亚临床AS的发生有影响，MS患者发生亚临床AS的危险约是非MS人群的222．132倍，BMI高的患者发生亚临床AS的危险约是BMI低者的1．899倍，年龄较大者发生亚临床AS的危险约是年龄较小者的1．249倍，腹壁皮下脂肪厚度达到肥胖诊断标准者发生亚临床AS的危险约是腹壁皮下脂肪厚度正常者的143．942倍，收缩压增高的患者发生亚临床AS的危险约是收缩压正常者的1．095倍。2．3组一般临床资料、血脂代谢、血清ADMA含量及平均IMT总例数79例，NGT组15例，IGT组33例，T2DM组31例。年龄，NGT组（56．2±9．2）岁，IGT组（59．9±13．7）岁，T2DM组（60．9±8．8）岁。（P=0．411，F=0．899）血压，收缩压，NGT组（124．7±16．4）mmHg，IGT组（136．0±23．0）mmHg．T2DM组（140．0±20．9）mmHg；（P=0．076，F=2．666）舒张压，NGT组（74．2±9．2）mmHg，IGT组（82．5±12．6）mmHg，T2DM组（82．0±10．6）mmHg。（P=0．054，F=3．043）血糖，空腹静脉血糖，NGT组（5．5±0．3）mmol／L，IGT组（5．8±0．5）mmol／L，T2DM组（7．6±2．4）mmol／L；餐后2小时血糖，NGT组（6．6±0．7）mmol／L，IGT组（9．1±0．9）mmol／L，T2DM组（13．8±2．7）mmol／L。腹壁皮下脂肪厚度，NGT组（20．6±11．0）mm，IGT组（28．7±9．2）mm，T2DM组（28．9±8．1）mm。（P=0．011，F=4．770）上臂后皮下脂肪厚度，NGT组（14．8±5．9）mm，IGT组（17．7±6．4）mm，T2DM组（20．2±7．4）mm。（P=0．043，F=3．279）BMI，NGT组（21．9±4．1）kg／m2，IGT组（24．4±2．9）kg／m2，T2DM组（25．0±3．7）kg／m2。（P=0．019，F=4．163）TG--NGT组（0．97±0．69）mmol／L，IGT组（1．41±0．59）mmol／L，T2DM组（2．89±2．84） mmol／L；（P<0．000，χ2=24．551）TC--NGT组（4．72±0．61）mmol／L，IGT组（5．12±0．83） mmol／L，T2DM组（5．48±1．24）mmol／L；（P=0．112，χ2=4．832）HDL-C--NGT组（1．47±0．39）mmol／L，IGT组（1．22±0．21）mmol／L，T2DM组（1．14±0．22）mmol／L；（P=0．004，χ2=10．899）LDL-C--NGT组（2．40±0．45）mmol／L，IGT组（2．92±0．62）mmol／L，T2DM组（3．12±0．93）mmol／L。（P=0．020，χ2=7．811）ADMA--NGT组（0．94±0．98）μmol／L，IGT组（2．27±1．62）μmol／L，T2DM组（2．42±0．86）μmol／L。（P<0．000，χ2=17．839）平均IMT--NGT组（0．99±0．25）mm，IGT组（1．26±0．56）mm，T2DM组（1．48±0．62）mm。（P=0．018，χ2=8．040）以上各组的年龄、血压差别无统计学意义，故认为3组资料可比。3组间腹壁皮下脂肪厚度的差别有统计学意义，其中IGT组、T2DM组腹壁皮下脂肪厚度显著高于NGT组。3组问上臂后皮下脂肪厚度的差别有统计学意义，其中T2DM组上臂后皮下脂肪厚度显著高于NGT组。3组间BMI的差别有统计学意义，其中IGT组、T2DM组BMI显著高于NGT组。3组TG差别有统计学意义，IGT组及T2DM组血清TG水平显著高于NGT组，T2DM组血清TG水平显著高于IGT组；3组TC差别无统计学意义；3组HDL-C差别有统计学意义，T2DM组血清HDL-C水平显著低于NGT组；3组LDL-C差别有统计学意义，IGT组血清LDL-C水平显著高于NGT组；3组ADMA差别有统计学意义，IGT组及T2DM组血清ADMA水平显著高于NGT组；3组平均IMT差别有统计学意义，T2DM组平均IMT显著高于NGT组。3．各亚组血脂代谢情况及血清ADMA含量TG-1组（1．00±0．94）mmol／L，2组（1．37±0．58）mmol／L，3组（1．49±0．64）mmol／L，4组（1．92±1．14）mmol／L，5组（3．23±3．25）mmol／L。（P=0．001，χ2=19．500）TC--1组（4．71±0．43）mmol／L，2组（4．72±0．46）mmol／L，3组（5．48±0．96）mmol／L，4组（5．13±1．47）mmol／L，5组（5．64±1．20）mmol／L。（P=0．021，χ2=11．515）HDL-C--1组（1．50±0．33）mmol／L，2组（1．27±0．22）mmol／L，3组（1．18±0．22）mmol／L，4组（1．24±0．29）mmol／L，5组（1．12±0．20）mmol／L。（P=0．022，χ2=11．431）LDL-C--1组（2．34±0．34）mmol／L，2组（2．57±0．35）mmol／L，3组（3．23±0．66）mmol／L，4组（2．68±0．82）mmol／L，5组（3．29±0．94）mmol／L。（P=0．005，χ2=14．800）ADMA--1组（0．83±0．71）μmol／L，2组（2．70±2．04）μmol／L，3组（1．98±1．09）μmol／L，4组（2．38±0．80）μmol／L，5组（2．48±0．91）μmol／L。（P=0．006，χ2=14．358）5组之间TG、TC、HDL-C、LDL-C及ADMA的差别有统计学意义，3组、4组及5组的血清TG含量显著高于1组，5组血清TG含量显著高于2组，5组血清TG含量显著高于3组；3组及5组血清TC含量显著高于1组，3组及5组血清TC含量显著高于2组；3组及5组血清HDL-C含量显著低于1组；5组血清HDL-C含量显著低于2组；3组及5组血清LDL-C含量显著高于1组，3组血清LDL-C水平显著高于2组；2组、3组、4组及5组血清ADMA含量显著高于1组。【结论】1．本研究中，以AS为因变量的二分类logistic回归分析表明，MS、BMI增大、年龄较大、腹壁皮下脂肪厚度增加及收缩压升高是亚临床AS的危险因素。2．血糖代谢异常人群、血脂代谢紊乱人群及颈动脉平均IMT增厚人群血清ADMA浓度显著高于血糖正常人群。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间成果
• 中英文对照缩略词表
• 致谢
• 研究生毕业论文统计学审稿证明