广东省佛冈县中医院广东佛冈511600
【摘要】目的：探讨肠梗阻急诊与择期手术的临床治疗效果。方法：选取我院2012年10月至2015年10月收治的肠梗阻患者87例，分为急诊手术组和择期手术组，对比两组患者的临床治疗效果及并发症状况并进行比较分析。结果：肠梗阻患者急诊手术组治疗的总有效率为75.6%，而择期手术组为95.6%，经统计学比较分析，差异具有统计学意义（χ2=7.32，P<0.01）。手术后并发症切口感染率，肺部感染率，吻合口瘘率，急诊手术组分别为14.6%，7.3%，12.2%，择期手术组则分别为4.3%，2.2%，2.2%。对并发症情况进行比较分析，差异有统计学意义（χ2=8.56，P<0.01）。结论：与肠梗阻急诊手术相比，择期手术临床治疗效果更好，并且发症发生率较低。
【关键词】肠梗阻；急诊；择期手术
肠梗阻是常见的消化系统疾病，是结肠癌的并发症之一，饮食的不断改变使得消化系统类疾病发生率明显提高，肠梗阻发生率亦显著上升。多见于老年人群[1]。目前对于肠梗阻患者进行手术治疗已广泛应用于临床。肠梗阻手术时机的选择影响着治疗效果[2]。因此寻求最佳的手术时机显得至关重要。本文选取了本院2012年10月-2015年10月肠梗阻患者87例进行研究分析，报道如下。
1资料与方法
1.1资料整理
选择2012年10月至2015年10月期间在我院治疗的肠梗阻患者87例。其中男性53例，女性患者34例。患者年龄31岁-76岁，平均年龄（56.2±7.9）岁。其中横肠梗阻患者13例，升肠梗阻患者26例，降肠梗阻患者48例。87例肠梗阻患者中，其中有41例患者在给予保守治疗后，肠梗阻症状并未缓解，故采取急诊手术，归为急诊手术组：另外46例患者经过保守治疗后，肛门排气排便，腹胀缓解，进行术前准备后进行择期手术，归到择期手术组。两组肠梗阻患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
急诊手术组：本组研究对象入院后根据患者的状况采取相关药物及治疗手段给予禁食，胃肠减压，抗炎，纠正水和电解质紊乱，纠正低蛋白血症及贫血等常规治疗，但患者肛门无排气排便，腹胀加重，入院48h内进行急诊手术。
择期手术组：本组研究对象入院后根据患者的状况，经过保守治疗后，患者肛门能够排气排便，且腹胀消除，术前进行补液并采用钡剂灌肠或结肠镜检查，之后进行择期手术。
1.3判定标准
手术后随访一年，将两组患者治疗后有效率、并发症发生率进行统计学分析并对比。
1.4治疗效果评判标准
治愈：复查肠道正常，临床症状完全消除。
好转：复查肠道基本正常，临床症状明显改善。
无效：临床症状无改善或加重。
治疗总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。
发生率=（切口感染+肺部感染+吻合口瘘）/总数*100%。
1.5统计学检验
采用SPSS19.0统计学软件对本实验数据进行统计学分析，均采用χ2检验，若P<0.05，表明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1急诊手术组和择期手术组治疗效果
择期手术组治疗总有效率为95.6%，急诊手术组治疗总有效率为75.6%，经统计学分析，差异具统计学意义（χ2=7.32，P<0.01），具体数据见表1
3讨论
肠梗阻为常见的外科疾病，分为机械性和非机械性，其中以机械性最为常见，约占90%。主要表现为恶心，呕吐，腹部疼痛，腹胀等[3]，治疗不及时可能危及生命[4]。目前主要的治疗策略：（1）纠正患者病理生理的变化，如纠正水电解质紊乱，防治感染等；（2）解除梗阻，如胃肠减压，肠管复位等。在这些临床治疗中，手术治疗是重要手段[5]。且其效果良好，但手术时机的把握对于治疗效果有至关重要的影响。临床治疗肠梗阻时，首先采用非手术方式，经过调解后再开展手术，为手术实施提供更有利前提。
本文分析了不同手术时机对肠梗阻的治疗效果以及并发症的发生情况，研究结果显示，择期手术的治疗总有效率明显高于急诊手术，且择期手术治疗能减少并发症的发生率。其可能的原因为择期手术时通过保守治疗使患者处于比较好的机体状态，使得择期手术的治疗效果更好，并发症发生率降低，相对而言，急诊手术时，术前准备不如择期手术完善，使得术后效果不如择期手术，并发症发生率亦高于择期手术。综上所述，择期手术能提高治疗效果，并且对于手术并发症的降低有积极作用。
参考文献：
[1]梁红星，李守森.肠梗阻急诊与择期手术治疗临床比较分析[J].亚太传统医药，2011，6：063.
[2]朱维铭.肠梗阻的手术治疗[J].中国实用外科杂志，2008，28（9）：692-694.
[3]王和金，李紫阳，邵全印.68例急诊手术治疗肠梗阻临床分析[J].中国实用医药，2015（15）：94-95.
[4]陈丹丹，王杭芳.老年肠梗阻患者急诊手术的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5750-5751.
[5]吕云福.肠梗阻的常见病因分类与治疗策略[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（3）：4-6.
作者简介：
罗志东（1983.1——），男，广东省佛冈县，汉族，广东省佛冈县中医院，本科，住院医师，普外科，研究方向：肛肠疾病临床治疗