同期耳廓再造与听力重建的手术技术研究

论文摘要

目的探讨先天性外中耳畸形患者同期耳廓再造与听力重建的手术技术,通过随访了解术后耳廓再造效果、听力效果及并发症情况。方法先天性外中耳畸形患者需要进行耳廓再造和听力重建,手术治疗涉及整形外科和耳外科的相关领域。尽管两科均能很好地完成各自领域的治疗,但由于缺少统一的规划,总体效果并不理想。如果先进行听力重建,外耳道成形会破坏外耳道口周围原始的、无疤痕的皮肤,影响耳廓再造的效果甚至失去耳廓再造的条件;如果先进行耳廓再造,可能听力重建时外耳道口定位困难或者与再造耳廓位置不匹配。本文将阐述的治疗方案,是在同一期手术中完成耳廓的再造与听力的重建,统筹安排这两个手术。我们将手术分为3期:Ⅰ期耳廓支架的雕刻安放、外耳道成形及中耳探查重建;Ⅱ期耳垂转位再造;Ⅲ期耳颅角再造。术前根据CT、脸部特定标志和残耳位置,准确定位耳廓、外耳道口,对外耳道口位置不理想者可以在Ⅱ期进行修正。我们对12例耳廓再造及听力重建的患者进行病史查阅及随访,对术前情况、术中所见、及术后随访资料进行收集、整理,了解耳廓再造效果、听力效果及并发症情况。结果同期进行耳廓再造和听力重建可以协调这两个手术,按本文介绍的定位方法定位耳廓及外耳道口,获得良好的效果。耳廓美学效果主要取决于耳廓细节和双侧对称性,多数患者或家属满意。术后听力有不同程度的提高,达应用水平。其中1例因瘢痕体质未及时发现处理发生外耳道再闭锁,需再次手术,1例诉反复外耳道渗出,1例术后出现外耳道皮肤感染经再次外耳道植皮术后形态良好,其他随访病人未见严重并发症。结论同期耳廓再造与听力重建是治疗先天性外中耳畸形的有效方法之一。术后随访耳廓再造效果、听力效果及并发症的控制均较满意,但存在的一些问题仍有待于解决,例如外耳道再狭窄和再闭锁、外耳道皮肤渗出、外耳道皮肤感染、听力的进行性下降等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献