姜燕
扬州市第一人民医院西区分院皮肤科江苏省扬州市225000
【摘要】目的：分析和研究窄谱中波紫外线联合白介素治疗寻常型银屑病的疗效。方法：我们选取寻常型银屑病患者52例，将其分为观察组与对照组，对照组患者给予白介素注射及复方氟米松外用，观察组患者在对照组治疗基础上加用窄谱中波紫外线照射。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将窄谱中波紫外线与白介素应用于寻常型银屑病治疗中，安全有效，值得临床推广与应用。
【关键词】寻常型银屑病；白介素；窄谱中波紫外线；复方氟米松
【abstract】objective:toanalysisandresearchonthenarrowspectrumuvbrayswithinterleukintherapycurativeeffectwithpsoriasisvulgaris.Methods:weselected52casespatientswithpsoriasisvulgaris,whichcanbepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouppatientsgivetheinterleukininjectionandcompoundflumetasoneexternaluse,observationgroupofpatientsinthecontrolgroupnarrow-spectrumdrugsbasedonmediumwaveultravioletirradiation.Results:thetotaleffectiverateofobservationgroupofpatientswasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:thenarrowspectrumuvbrayswithinterleukinusedinthetreatmentwithpsoriasisvulgaris,safeandeffective,worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【keywords】;withpsoriasisvulgarisInterleukin;Anarrowspectrumofuvbrays;Compoundflumetasone
银屑病是一种常见的因皮肤代谢障碍引发的以鳞屑性皮损为特征的疾病，多发于头皮、背部及四肢，临床症状表现为：皮肤表面呈红色斑块或丘疹，皮损面覆盖有银白色的鳞屑，当抓搔时，鳞屑脱落[1]。其病程长，复发率高，对患者的身体和精神以及生活质量影响较大。本文选取寻常型银屑病患者26例，给予白介素注射及复方氟米松外用并加用窄谱中波紫外线照射，效果较好，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我们选取2010年6月—2012年6月寻常型银屑病患者52例，均为本院皮肤科门诊病人，符合赵辩《临川皮肤病学》中寻常型银屑病诊断标准。排除标准：①近一个月内使用过维A酸制剂，免疫制剂及糖皮质激素治疗者②合并严重系统性疾患的患者③妊娠期，哺乳期女性④紫外线过敏者⑤治疗中更换或中止治疗方案者。将其分为观察组26例与对照组26例，其中：男33例，女19例；年龄在17—65岁，平均年龄为41.3±11.8岁；病程在1个月—11年，平均病程为4.7±2.5年。两组患者因是按数字随机表法抽取，所以在年龄、性别、病程等方面没有明显差异（P＞0.05），资料具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予白介素注射及复方氟米松外用：白介素-220万IU肌注，隔日一次；复方氟米松外涂患处，日二次。8周为一个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上加用窄谱中波紫外线给予全身照射，使用UV／PUVA100L紫外线光疗仪，强度9.13mW／cm2，波长为310—315nm峰值311nm，距离21cm，照射前遮盖无皮损的皮肤并戴护目镜，最初剂量为0.5J／cm2，隔日照射一次，每次照射增加剂量15%，出现红斑及灼痛则停止增加剂量，并减量一次，至皮损消失95%时，将剂量稳定，8周为一个疗程。治疗后随访六个月，观察疗效及不良反应
1.3评价指标
治疗前后症状以及体征PASI评分PASI积分下降≥90%为痊愈，60%≤PASI积分下降≤89%为显效，25%%≤PASI积分下降≤59%为进步，PASI积分下降≤24%为无效，有效率以痊愈加显效计算
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2结果
（1）观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗效果对比表（例）
结果：治疗组治疗前PASI评分为：12.3±7.6；治疗后为8.4±
2.5，对照组治疗前PASI评分为：12.1±7.3；治疗后为10.2±2.7，且治疗结束后治疗组PASI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.46，P＜0.05）随访6个月后，治疗组复发1例，对照组复发4例，差异具有统计学意义（t=1.68，P＜0.05）不良反应：见表，治疗组不良反应在外用尿素霜，润肤膏后壳明显缓解，两组患者不良反应差异无统计学意义
3讨论
窄谱中波紫外线对皮损处皮肤进行照射后，能够诱导T细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞的抗原呈递以及T细胞活化的功能，致使皮损中的浸润T细胞数量明显降低，皮疹消失，从而达到降低炎症反应的目的[3]。且与普通UVB相比，穿透性更强，灼伤皮肤可能性小，效果更佳，较少出现红斑和色沉等副作用，白介素是免疫细胞间互相作用的淋巴因子，其与血细胞的生长因子共同作用，能够提高机体的免疫功能，两者联合应用于银屑病的治疗中，效果比较明显，从本次的研究结果可以看出，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，这一结果说明了将窄谱中波紫外线与白介素应用于寻常型银屑病治疗中，安全有效，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]倪黔键.窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2011，8(30)：22—23.
[2]王甜甜,李灵芝,周爱香.银屑病的治疗实验研究进展[J].武警医学院学报.2011，5(05)：12.
[3]陈伟.窄谱中波紫外线在皮肤科的应用[J].医学综述.2010，9(01)：62—63.
作者简介：姜燕，女，湖南人，1976年8月生，就职于江苏省扬州市第一人民医院皮肤科，主治，研究方向为皮肤真菌病及免疫类皮肤病。