（江苏省南通市通州区二甲镇卫生所；江苏南通226321）
长期以来，乡镇卫生院的工作人员由于社会认可度低，职业要求高，经济待遇低，工作强度高，没有鲜明的医院文化，工作人员身心状态不好，大部分义务人员职业幸福感较低，从而工作积极性较低，导致精神萎靡，从业状态欠佳，影响了医院形象。
1、乡镇医务人员职业现状
1.1职业环境低层次
由于乡镇医院所处的位置，医院的设备，和医务人员的能力，农民生大病了往城里跑，小毛小病还有乡村游医。乡镇医院不受重视，导致被社会重要力量遗忘，因此乡镇医院的医务人员社会地位不高，一旦出了好医生，就像去城里，乡镇医院留不住人，又加之设备相对陈旧落后的缘故，乡镇医院就在一个低层次的水平运行着。医务人员没有成就感，没有自豪感。
1.2职业素质高要求
随着社会的不断发展，对于医疗事业的从业者要求也不断的提高。除了需要良好的医疗业务素养，因为多数为社会下层服务，所以更需要良好的沟通交流能力和服务意识。随着医疗事业的发展，近来对基层医院的医生提出了“全科医生”的概念，更要求医务人员不断全面提升自己，以适应他们对未来的要求。
1.3职业前途不明朗
很多在乡镇工作的年轻医务人员没有明确的职业规划，要进入高级的职业培训很艰难，机会非常少，所以乡镇医院很难留住优秀的年轻人。同时在乡镇医院评职称的时段长、岗位少、限制多，造成了一些乡镇医生“混日子”的想法。
1.4职业管理不规范
对内，缺乏切实可行的激励机制，不能体现绩优酬优，多劳多得，导致医务人员工作的积极性不高。对外，普遍存在“重患者，轻员工”的思想，在医院里过分强调“以患者为中心”，奢谈无私奉献、不求回报，忽略了对内部人员的关爱。
1.5职业闲暇无乐趣
实行“农保”、基药等政策以来，因为乡镇医院看病便宜，所以患者较多，医院也相对忙了起来，大部分医务人员处于工作高压状态下，大部分的时间用于医疗工作和个人的业务进修学习，医院普遍缺少休闲与运动，几年以来都无什么文化娱乐活动，没有节假日的休闲快乐。
2构建医院文化的实践与思考
医院文化应该是包括医院的核心理念、经营哲学、管理方式、用人机制、行为准则、医院氛围的总和，是一个综合体。从根本上讲，医院文化是一个医院生生不息的源泉。?在员工层体现的是医院士气，在管理层体现的是医院管理理念，是医院凝聚力和活力的源泉。??医院文化是在一定经济、社会、文化背景下，在长期生产经营过程中逐步形成和培育的，以医院经营哲学或医院精神、医院道德伦理等为精神内涵，以各种制度、机制、体系为物质的表现形式，以激发员工内在积极性和创造性为目的的一种特殊的文化类型和管理手段。乡镇医院一般缺少系统个医院文化，有比较大的随性。
2.1以人为本，营造和谐的医院文化。
“以人为本”的管理理念不是一句空洞的口号，而是要物化为医院选人、用人、育人、留人的重要制度和机制，比如科学的考核制度、公开的财务制度、灵活的分配机制、公平的用人机制、终身教育的培训机制等；顺应人性、体现对人的尊重，员工参与管理，员工在医院里有主人翁意识，同事也具有较强的安全感。倡导简单而真诚的人际关系，领导和下属关系融洽，同事之间亲如家人，同时传承“普医为民，仁爱为本”的文化精髓，不断改善医患关系。
2.2量身定制，规划自己的职业人生
员工的职业幸福很大程度取决于他们的价值取向与职业目标的实现。医院要让每一个员工都有自己的职业规划，有近期和长期的职业目标，要重视所有的员工，有医院的今天就是“因为有你”，让每一位员工受到尊重，也让他们知道怎样才能受到尊重。
个人的规划向本医院的特色项目靠拢，既能利用医院的现有平台充分地发展自己，也有利于充实医院的技术力量。
不同的员工有不同的特点和需要，也就决定了每个人有不同的职业规划，有自己不同的路。医院的职业规划要针对不同的人，贯穿各自职业生涯，在不同的阶段提出不同的要求，不断地根据时代和职业的要求，与时俱进，不断调整自己职业目标，实现员工的个性化发展。同时，医院根据自身的发展方向，不断调整员工的结构、层次，让不同的员工相互依存，协调发展。
2.3公开公正，制订公平的激励机制
随着社会的进步，社会的各项制度及其运行过程逐渐变得透明公开了。随着社会的文明，乡镇医院的各项工作也趋于公开，财务公开了，评优评先公开了，选拔任用干部公开了，岗位竞聘公开了……医院员工的参与意识也大大增强，每项工作，每位员工都积极参与进去，目标公示，过程透明，结果也令人信服。
2.4丰富多彩，培育幸福的医院文化
乡镇医院的医务人员长期承受繁复的工作任务和一定的精神压力，没有城市大医院取得的巨大荣誉感和成功感，往往缺少一种进取心，缺少一股动力。为此，我们提出打造幸福的医院文化，提高员工的精神愉悦感，不断提升员工的职业幸福感。医院建起小健身房，让员工每天方便进行身体的锻炼。每逢节日，医院举行一些小型的文娱娱乐活动，让员工身心得以调适，每逢职工过生日，医院一定送一个蛋糕，温暖员工的心，总之除了专业的、职业的引导，医院还要注重世俗的、普世的生存，为员工创造一个温馨的、愉悦的、有文化、有活动、有乐趣的环境。
3思考
3.1公正公平是否意味“均贫富”
乡镇医院除了基本工资，最大的实惠就是绩效工资，因此，绩效考核曾引起基层医务工作者的怀疑，备受诟病，为什么要把我们分成三六九等，我们拿得少就是我们的工作不重要吗，我也要拿得多的岗位，每种岗位之间的差别到底多少才是合理的呢？
3.2文化管理是否有效有益
医院管理中，常规管理与文化管理并举，就像西医与中医并用，常规管理方法注重对“事”“物”的管理，可以起到立竿见影的作用，而文化管理主要是从“人”“情”的角度，是通过逐步改变人的观念和行为来实现的，想中医一样，慢慢“调”，逐步“理”，是一个长期的过程，需要一定的周期才能见效。