李永斌（湖南省怀化市洪江区二医院湖南洪江418200）
【摘要】目的就复方骨肽注射液在临床应用后所产生的各类不良情况进行分析，以指导该药物的临床合理应用。方法筛选我院既往5年电子病历中实施骨肽治疗的患者，就其中发生各类不良情况患者的资料进行总结分析。结果既往5年内，我院合计有16例患者在应用了骨肽后出现了不良情况，其中男性、老年患者占据多数；在各类不良情况中，变态反应占主要地位，且其发生时间多在药物应用半小时内。结论临床在面对接受骨肽治疗的患者时，应细致的了解患者既往的药物过敏病史，并在药物使用过程中加强管理、规范使用，这对于减低各类不良事件的发生机率是非要重要的。
【关键词】骨肽不良反应合理用药
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0064-02
骨肽是一种应用生物高科技技术精炼提取而成的物质，该种物质中含有了大量的骨生长因子以及促进骨修复的无机、微量元素等，目前被广泛的应用于临床治疗各类骨科疾病，如促进骨折的愈合、治疗类风湿性关节炎、骨质疏松、镇痛消炎等[1]。虽然该种药物应用后的疗效较为理想，但伴随着其普遍的应用，临床上也就出现了越来越多的不良反应报道。为此，笔者特就我院在既往3年内骨肽治疗后出现不良反应的患者资料进行了分析，皆为对临床用药进行合理性指导，现报道如下。
1资料与方法
对我院在2007年6月至2013年6月电子病历中录入的接受骨肽注射液治疗的患者进行筛选，将其中出现不良反应的16例患者摘选出来进行分析。16例患者中男性患者有11例、女性患者有5例；患者的年龄分布由45岁至81岁不等，平均年龄为53.7岁。并就摘选出来的16例患者的病例进行分析，就其年龄、性别、药物使用方法、既往是否存在药物过敏史、药物使用后不良反应的发生时间以及类型进行总结。
2结果
2.1药物使用方法：16例患者骨肽的给药途径均为静脉给药，其药物溶媒为5%葡萄糖的2有例、占总数的12.5%，溶媒为10%葡萄糖溶液的有5例、占总数的31.25%，溶媒为氯化钠溶液的有9例、占56.25%。
2.2不良反应情况：其主要包括两个方面，其一为不良反应的出现时间，本组16例患者中在服药过程中即出现不良反应的有10例、占62.5%；在用药后出现不良反应的有6例、占37.5%。患者的不良反应事件发生时间从用药2分钟即出现到用药后13天出现不等，其中多数的发生时间是在半个小时内，占总数的43.75%（7/16）。其二为类型，变态反应在各类反应中占主要地位，本组有11例，占总数的68.75%，详见表1；其次为关节痛，此类患者其主要好发于患者的下肢，发生后患者的小退多出现红肿、发热以及疼痛。肉眼血尿也是一种多见的不良事件，据相关报道显示，发生肉眼血尿的患者，其临床会表现出突然的畏寒、发热以及肾区的疼痛，并可见血尿排出[2]。
表1表示本组患者各类不良事件的发生情况[n(%)]
3典型病例
3.1股骨骨折男性患者1例，年龄为48岁。其在治疗期间突感发热、面部呈现苍白且嘴唇紫绀、血压突降。患者在出现上述症状后，临床医师立即停止了该患者的药物使用，并应用地塞米松等药物对其实施了静脉注射治疗，同时给予了吸氧治疗。经这些治疗后，患者症状得以缓解。
3.2胫骨骨折女性患者1例，年龄为51岁。其在输液后半小时左右开始出现手部皮肤的瘙痒、恶心等症状，医师立即停止用药，但未给予其实施其他治疗待患者自行好转。
3.3踝骨骨折男性患者1例，年龄为62岁。其在药物滴注3分钟后即表现出胸闷、呼吸困难等症状。医师在发现后立即停止其的药物注射，并在积极处理后症状得以缓解。
4讨论
4.1一般情况分析：我院合计有16例患者在应用了骨肽后出现了不良情况，其中男性、老年患者占据多数。针对这一现象，分析认为，年龄越大的人群，其骨质疏松、骨折等的发生机率较高，因此其使用骨肽的机率也就相对较高。此外，男性发生意外伤害的机率要明显高于女性，因此其对于骨肽的使用率也就要高于女性，综合两点，在不良反应发生人群中，男性、高龄占据了多数。
4.2不良反应分析：骨肽是由多个活性小分子多肽组成的，其包含了大量的微量元素、无机钙、有机磷等生长因子，对于促进骨折的愈合具有良好的效果。但毕竟这些成分对机体而言是异种蛋白，因此便会对患者机体内的抗体、淋巴细胞产生一定的刺激作用，从而导致患者出现各类不良反应[3]。本组16例患者主要是以变态反应为主，其中包括了休克以及皮肤反应等。而据相关研究显示，发生不良反应的患者中，其多数既往都存在药物过敏史[4]，因此在药物使用前医师应仔细了解患者既往是否存在药物的过敏病史。此外，本组出现了3例药物使用后发生关节痛的患者，此类患者均伴有通风病史，因此说明通风患者应慎用骨肽注射液[5]。另外，骨肽的实施会升高患者体内白细胞、中性粒细胞的含量，因此在术后医师应详细查明患者情况，切忌滥用抗生素。
4.3对策：①②③④在对患者实施药物注射前，应仔细的询问患者既往是否存在药物的过敏病史，同时对患者的体质进行检查，必要时进行药敏试验。②控制药物滴注速度保持平稳、缓慢，同时要密切的观察患者的情况，以便可以在出现问题的同时做到及时的处理。③实施骨肽治疗的患者年龄多偏大，此类患者的耐受性较差，因此在治疗初期应注意药物剂量的使用，一般多为年轻患者的1/2或1/3，以免加重此类患者的身体负荷[6]。④选择高质量、高纯度的药物对患者进行治疗。并根据药物的使用规范进行合理的操作。
5小结
骨肽注射液是一种临床骨科的常用药物，虽然该种药物的使用会取得理想的治疗效果，但伴随着临床大量的应用，其所产生的各类不良反应也是一个不容忽视的问题。因此，笔者认为，临床在面对需接受骨肽治疗的患者时，应详细了解患者既往病史，并严格掌握药物的使用规范，加强用药监测，这对于减低患者不良反应的发生机率具有非常重要的意义。
参考文献
[1]崔志强.骨肽注射液在骨科应用的疗效评价[J].中国现代药物应用,2009,3(13):98-99.
[2]袁慧,贺子达,石祖军.骨肽注射液相关的肉眼血尿2例[J].药物不良反应杂志,2006,8(4):302-303.
[3]黄文红.静脉使用复方骨肽注射液过敏变态反应2例的报道[J].江西医药,2005,40(S1):786-787.
[4]孔飞飞,谭兴起,郭良君.注射用骨肽致严重过敏性反应1例[J].中国医药导报.2011.8(12):117-118.
[5]曹荣旗.骨肽注射液诱发关节痛5例[J].医药导报,2006,25(11):1223.
[6]梁晶.鸦胆子油乳致肝损害9例临床分析[J].安徽医药,2007,11(1):93-94.