益气活血汤对尿毒症腹膜透析患者血浆丙二醛的影响及临床观察

论文摘要

目的:运用中医辨证论治的理论,对终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）的病因病机和治法方药进行深入探讨,以寻求对ESRD维持性腹膜透析患者（CAPD）残余肾功能（RRF）保护的有效方药。导师根据多年临床经验,结合本病终末期以气阴两虚为主,兼有湿浊毒瘀的病机特点,以益气养阴,健脾补肾,辅以化瘀泄浊为根本治法,精选用药,组方益气活血汤。本研究旨在通过临床观察,客观评价本方对终末期肾衰维持性腹透患者残余肾功能的保护作用并探讨其作用机制。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,各为30例。两组均为行CAPD治疗的尿毒症患者,且西医常规对症治疗相同,包括休息,低盐、低脂优质蛋白饮食,降压等。同时治疗组给予益气活血汤,每日一剂,水煎分2次温服,对照组服用保肾康片。两组均以1月为一疗程,连续服用2个疗程后,分别观察及检测两组治疗前、后临床症状的改变,肾功能及血红细胞、血红蛋白、红细胞压积的变化,对治疗组治疗前后血浆丙二醛（MDA）进行测定,并与健康对照组进行比较。结果:临床研究表明,本方能有效改善患者的临床症状,改善贫血,保护RRF,总有效率86.7%,显著优于对照组（46.7%）。能明显降低治疗组患者血浆MDA水平（P<0.01）。结论:益气活血汤能有效保护尿毒症维持性腹透患者RRF,纠正贫血,改善患者的临床症状,改善其营养状况,提高生活质量,是保护尿毒症CAPD患者残余肾功能的有效方剂。其作用机理可能与调节和增强机体免疫功能,改善和稳定肾功能,改善肾脏高凝状态及提高肾小球滤过率,抑制肾小球硬化和肾问质纤维化,减轻氧化应激损伤等作用有关。

论文目录

• 引言
• 临床研究
• 一、诊断标准
• （一） 西医诊断标准
• （二） 中医证候诊断标准
• （三） 症状分级量化及评分标准
• 二、纳入标准与排除标准
• （一） 入选标准
• （二） 排除标准
• 三、一般资料
• （一） 病例来源
• （二） 性别分布
• （三） 年龄分布
• （四） 病程分布
• （五） 治疗前症状积分比较
• 四、治疗方法及观察指标
• （一） 治疗方法
• （二） 疗程
• （三） 观察指标
• 五、统计方法
• 六、疗效判定标准
• （一） 疾病综合疗效判定标准
• （二） 中医证候疗效判定标准
• （三） 单项症状疗效判定标准
• 七、治疗结果
• （一） 临床综合疗效
• （二） 单项症状疗效
• （三） 中医证候疗效
• （四） 治疗前后肾功能及血红细胞、血红蛋白、红细胞压积的变化
• （五） 益气活血汤对血浆MDA的影响
• 讨论
• 一、现代医学对本病的认识
• （一） 发病机理
• （二） 尿毒症维持性腹透患者残余肾功能的保护
• 二、祖国医学对本病的认识
• 三、病因病机
• （一） 病因
• （二） 病机
• 四、治则治法
• 五、方药分析
• 六、疗效机理分析
• （一） 重视病机，症状疗效显著
• （二） 提高机体免疫机能
• （三） 改善肾脏微循环
• （四） 降低血浆脂质过氧化物MDA的水平
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 致谢