“腰部十穴”治疗腰椎间盘突出症的理论及临床研究

论文摘要

目的 腰椎间盘突出症（Lumber Disc Herniation，简称LDH）是临床多发病，非手术治疗是目前LDH的首选疗法。针灸疗法是LDH的一种重要的行之有效的非手术治疗手段，在针灸发展的几千年的历史时期，都有针灸治疗“腰腿疼”的记载，针灸治疗LDH一直被认为是有效的，但没有被科学实验所证实。同时，从临床资料看各地医生的取穴的差异性非常大，基本无固定针灸处方，疗效也参差不齐，为临床实践及科学研究带来不便。 本课题旨在探讨针灸治疗LDH的有效性的科学证据，并依据中医理论，找出一个在临床中具有理论基础指导有操作简便，行之有效的针灸处方；其内容主要包括两方面：其一是通过对古今相关文献研究及基础理论研究，论证LDH的中医病理机制；其二是运用循证医学（Evidentied-Based Medicine）研究方法对针灸治疗LDH的有效性进行科学研究，同时根据对理论基础的研究，推出一针灸组方并进行临床研究，以期获得一个值得临床大面积推广的针灸组方。 方法 采用理论探讨，循证医学研究及临床研究相结合的方法。在对针灸治疗LDH有效性的研究方面，采用循证医学手段，通过Internet查询（主要文献出于www.sunrise.cn的中医医学全文文献光盘数据库，清华同方制作）及手工检索的方式，对RCTS（随机对照）临床研究文章进行筛选，采用Cochrane协作网提供的软件包RevMan4.1在PC机上进行统计学计算，使用随机效应与固定效应模型进行Meta分析，用优势比（OR）95％的可信区间（CI）作为效应量的表达方式。同时采用Microsoft Excel作为辅助分析，进行循证研究，以探讨针灸治疗LDH的有效性。 理论探讨部分，主要通过古今文献研究、病因病机探讨，找出针灸治疗LDH目前的不足的方面，据此提出治疗LDH的一新针灸组方（腰部十穴）的设想，并在经络基础、腰部经络循行与LDH的相关性、中医对LDH的发病原理的认识、“腰部十穴”的组成及定位、“腰部十穴“与相关解剖结构的对比、“腰部十穴”体现“治本”原则及“腰部十穴”体现“标本兼治”原则方面进行的基础理论研究。 在临床研究中按随机分组的原则，随机分为“腰部十穴”治疗组、“腰部十穴”治疗组2（高加索人种）、传统针灸治疗组、按摩治疗组、药物治疗组（芬必得口服），采用“腰部十穴”为组方，每组病例各50例，分别于治疗1小时，48小时，2个疗程后进行VAS（Visual Analogue Scale）疼痛程度评分、镇痛效果评价（参照VAS评分法）：公式：镇痛评分=（治疗煎疼痛评份—治疗后疼痛评分）／治疗前疼痛评分×100％显效：镇痛评分＞60％，有效：镇痛评分＞30％-60％，无效：镇痛评分＜30％，及综合疗效评价：参照VAS及1995年国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定疗效，显效：腰痛及坐骨神经痛明显减轻，直腿抬高≥70°，镇痛评分≥60％；有效：腰痛及坐骨神经痛减轻，腰部治动改善，直腿抬高30°-70°，镇痛评分在30％-60％；无效：疼痛减轻不明显，直腿抬高小于30°，镇痛评分≤30％。最后对这三种评价结果进行统计学处理及综合评价，求证疗效最佳的治疗方法。

论文目录

• 目录
• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 第一章 研究背景
• 第一节 腰椎间盘突出症的现代机制研究
• 第二节 非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的临床现状
• 第三节 针灸的镇痛研究
• 第四节 针灸治疗腰椎间盘突出症的研究背景
• 第二章 针灸治疗LDH有效性的循证医学研究
• 第一节 研究对象
• 第二节 研究方法
• 1.文献查找
• 2.纳入与排除标准
• 3.纳入文献方法学质量评价
• 4.统计分析
• 5.期刊分布
• 6.文献方案设计
• 7.治疗方法运用情况
• 第三节 结果分析
• 第三章 治疗LDH的针灸处方“腰部十穴”设想的建立
• 第一节 经络基础的研究
• 第二节 腰部经络循行与LDH的相关研究
• 第三节 中医对LDH的发病原理的认识
• 第四节 “腰部十穴”的组成及定位
• 第五节 “腰部十穴”与相关解剖结构的对比研究
• 第六节 “腰部十穴”体现“治本”原则的理论研究
• 第七节 “腰部十穴”体现“标本兼治”原则的理论研究
• 第四章 “腰部十穴”治疗LDH的临床研究
• 第一节 临床资料
• 第二节 研究方法
• 第三节 疗效观察
• 第四节 结果分析
• 第五节 结论
• 第五章 讨论
• 第六章 结论
• 致谢