论文摘要
第一部分BOLD-fMRI在正常人语言区定位中的应用研究目的：探讨不同语言任务下正常人语言区分布特点,筛选适合临床应用的最佳语言任务模式。材料与方法：选择20名右利手健康志愿者（男女各10名,平均年龄41.3岁）,执行图片命名、语义联想及动词产生三种语言任务时,行血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）。应用SPM8软件,对所得原始图像数据进行后处理,生成三种语言任务的脑激活区。比较三种语言任务下Broca区激活体素,应用独立样本t检验,进行两两比较。根据公式LI=（L-R）/（L+R）,比较三种语言任务下偏侧化指数（LI）。结果：图片命名任务下主要激活脑区：双侧额下回,双侧额中回,左侧前额叶,双侧颞上回,双侧岛叶,双侧前运动区,辅助运动区。语义联想任务下主要激活脑区：双侧额下回（左侧为著）,双侧颞上回,左侧岛叶,双侧前运动区（左侧为著）,辅助运动区。动词产生任务下主要激活脑区：左侧额下回,双侧额中回,左侧前额叶,左侧颞上回,左侧岛叶,左侧顶下小叶,辅助运动区。语义联想任务下,Broca区激活体素均显著高于及动词产生（P<0.05）及图片命名任务（P<0.05）。以Broca区为感兴趣区,图片命名、语义联想及动词产生任务L1分别为0.05、0.79及1。结论：三种语言任务均可以对正常人语言区进行有效显示,以语义联想任务激活Broca区效果最好。语义联想及动词产生任务均表现为左侧半球优势。第二部分正常人语言区的静息态功能连接研究目的：研究静息态fMRI定位正常人语言区的可行性,并与任务态fMRI进行比较,探讨其定位的准确性。材料和方法：选择20名右利手健康志愿者（同第一部分）,均行静息态及任务态fMRI扫描。应用种子点法及独立成分分析（ICA）两种方法,采用RESTv1.3及GIFTv1.3软件对静息态fMRI数据进行后处理。选择Broca区（左侧BA44、左侧BA45）及其对侧镜像区（右侧BA44、右侧BA45）共4个种子点,与全脑其它体素进行相关分析,获得与各个种子点相关的功能连接脑区。ICA法应用空间独立成分相关分析方法（sICA）提取语言成分。以任务态fMRI激活的Broca区为标准,比较种子点法及ICA法对Broca区显示情况；应用SPSS16.0软件,采用卡方检验,对不同方法的显示率进行比较。结果：4个种子点与Broca区及其对侧镜像区之间均存在功能连接,均可以清晰显示Broca区。以左侧BA45为种子点,Broca区显示体素明显高于其对侧镜像区。ICA法可以清晰显示Broca区及其对侧镜像区。与任务态fMRI所显示Broca区位置相比较,应用右侧BA44、右侧BA45为种子点及ICA法对Broca区进行显示,其显示率分别为70%、85%、90%,三种方法差别无统计学意义（P>0.05）。结论：应用静息态fMRI显示正常人Broca区是可行的。种子点法及ICA法均可以对Broca区进行有效显示。ICA法不需要相关种子点的选择,是一种实用性较高的数据后处理方法。第三部分Broca区及周围脑肿瘤术前语言区定位的静息态fMRI研究目的：探讨静息态fMRI术前定位脑肿瘤患者语言区的可行性及有效性。材料与方法：选择Broca区及周围脑肿瘤患者34人,均行任务态fMRI及静息态fMRI,其中3例行术中皮层电刺激（ESM）。以任务态fMRI激活的病灶周围语言区为标准,比较种子点法（右侧Broca区为种子点）及ICA法对其显示情况,并与ESM进行对照。应用SPM8、RESTvl.3、GIFTvl.3软件对数据进行后处理。结果：34例患者,28例任务态fMRI激活图像质量较好。17例出现病灶周围及右侧Broca区激活,6例仅出现病灶周围区域激活,2例仅出现右侧Broca区激活,3例出现病灶内部激活伴病灶周围或右侧Broca区激活。28例激活图像质量较好患者,以任务态fMRI激活的病灶周围语言区为标准,种子点法及ICA法的显示率分别为85.71%（24/28）、92.86%（26/28）；二者差别无统计学意义（卡方检验,P>0.05）；6例激活图像质量较差患者,任务态fMRI无法对语言区进行显示,而应用种子点法及ICA法则均可以得到语言区的功能连接；种子点法及ICA法相结合,静息态fMRI中患者语言区显示率可达100%。3例患者行ESM,发现任务态fMRI、静息态fMRI与ESM具有较高一致性。结论：静息态fMRI应用于脑肿瘤患者术前语言区定位是可行的,为无法完成任务态fMRI的患者提供了一种实用性较高的新方法。
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