保山市昌宁县人民医院678100
摘要:目的:探讨冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效。方法:选取我院在2015年6月至2016年6月收治的隐裂牙牙髓病患者80例为研究对象，使用随机数字表法将其随机分为两组，每组各40例，其中研究组(68颗患牙)采用冠修复与根管同步治疗，对照组(65颗患牙)采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、不良反应发生率。结果:研究组患者的治疗有效率(94.1%)明显高于对照组(67.7%)，研究组疼痛反应出现例数（4例）明显少于对照组（14例），研究组患者不良反应发生率（10.0%）明显低于对照组（32.5%），且两组比较有明显差异（P＜0.05）。结论:冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病具有确切疗效，且能有效缓解疼痛症状，减少不良反应的发生。
关键词:冠修复与根管同步治疗；隐裂牙牙髓病；疗效
隐藏在牙冠缝隙处且难以被人的肉眼所发现的具有细小裂纹的牙齿被称为隐裂牙，牙髓组织病变引起的牙髓炎症、坏死和变性就是隐裂牙牙髓炎，又称不全牙裂或牙微裂。隐裂牙牙髓病对患者健康具有极大不良影响，还会影响患者正常生活，该病已引起医学界的广泛关注，并在临床中总结出一些行之有效的治疗方法。本文就冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效进行研究，现详细阐述如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月至2016年6月收治的隐裂牙牙髓病患者80例为研究对象，使用随机数字表法将其随机分为两组，每组各40例。研究组中男性23例，女性17例，年龄23-59岁，平均年龄(36.2±3.5)岁，患牙共68颗，其中上颌磨牙39颗，下颌磨牙29颗。对照组中男性25例，女性15例，年龄24-61岁，平均年龄(37.6±3.7)岁，患牙65颗，其中上颌磨牙35颗，下颌磨牙30颗。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，两组资料可以比较。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，先对患者进行根管治疗，再用调颌粘结带对牙冠进行保护，然后进行牙冠修复治疗。
研究组患者采用冠修复与根管同步治疗。首先使用利多卡因4毫克对患者进行局部麻醉，然后对患者进行开髓揭顶工作，让牙髓得以充分暴露，采用拔髓针和根管扩大针实施拔髓扩根治疗。用0.9%NaCl溶液和3%H2O2冲洗牙髓，使用棉捻吸干根管，保证牙髓中没有残留物，并用100—500毫升甲硝唑溶液进行冲洗，至少要冲洗三次，待冲洗结束将根管消毒剂置于根管中，使用氧化锌丁香油进行封闭性处理。对患牙进行排龈和取模操作，取模后要进行抗生素治疗1到2天，以预防感染的发生。排查患牙，待检查无异常情况后再做根管填充治疗，把冠套粘结在患牙处并进行调整。
1.3评价标准
以两组患者经不同方法治疗后的临床疗效、疼痛情况、不良反应发生率为评价标准。临床疗效以临床诊断为依据，分显效、有效、无效三类进行统计对比，计算出有效率，显效:患牙状态好，能正常咀嚼食物，无疼痛症状，临床检查无异常；有效:疼痛症状减轻，患牙无松动现象，能正常咀嚼进食，拍片显示根尖有异常；无效:有明显疼痛，患牙松动，无法正常咀嚼进食，拍片检查存在阴影[1]。疼痛情况分1-4级，1级为无疼痛感，2级为轻度疼痛，3级为中度疼痛，4级为剧烈疼痛，其中3级和4级为有疼痛反应[2]。对两组患者治疗后的不良反应发生例数进行统计，计算出不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料用(±s)表示，对组间数据进行t检验，计数资料以例数与百分率表示，数据展开X2检验，显著水平P＜0.05。
2，结果
2.1治疗效果比较
研究组患者的治疗有效率(94.1%)明显高于对照组(67.7%)，且两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
3.3两组患者治疗后不良反应发生情况比较
在治疗后，研究组患者出现牙周病、根尖周病等不良反应4例，不良反应发生率为10.0%，对照组出现不良反应13例，不良反应发生率为32.5%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，且差异显著，具有统计学意义（X2=5.741，P＜0.05）。
3讨论
隐裂牙极易导致牙体牙髓及尖周周围组织发生病变，从而使牙髓产生炎症，毛细血管产生充血、水肿及渗出物积聚的现象。隐裂牙在初期难以被发现，一般是引起了牙髓炎及牙尖周炎后才会有所察觉，传统上一般采用消炎、修复等措施治疗隐裂牙牙髓病，这种治疗方式在短期内具有一定疗效，但是在治疗时易出现牙齿劈开问题，治疗后也易出现不良反应，疼痛反应会比较严重。冠修复联合根管治疗是治疗隐裂牙牙髓病的一种有效方法，冠修复是使用修复材料重新构建牙齿的冠部，以恢复患牙的正常形态和功能，冠修复是防止牙齿破裂和牙裂缝加深的有效手段[3]。根管治疗就是用机械方法清除根管内的坏死物质，并配合药物消毒、填充根管达到根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，根管治疗对保留患牙、恢复患牙咀嚼功能具有积极疗效[4]。本次研究发现，冠修复联合根管同步治疗隐裂牙牙髓病具有积极疗效，还能有效减轻患者疼痛症状，减少不良反应的发生，这是一种科学有效的治疗方法。
综上所述，冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病具有明显疗效，这种治疗方式值得临床推广。
参考文献
[1]彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察[J].海南医学,2013,24(13):1990-1992.
[2]孙又宜.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):12-14.
[3]石敏.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用[J].口腔医学,2010,30(5):317-318.
[4]李向阳,李妞,刘天英.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究[J].中国医药科学,2016,6(8):226-228.