牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011
【摘要】：目的观察分析缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择我院2016年7月-2017年7月收治的84例高血压伴心力衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组42例。在常规抗心衰治疗的基础上，对照组应用苯磺酸氨氯地平进行治疗，治疗组应用缬沙坦进行治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。结果两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗后hs-CRP水平明显降低，LVEF显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦可以显著改善高血压伴心衰患者的机体炎症反应，有效的降低血压水平，改善患者心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】高血压；慢性心力衰竭；缬沙坦；超敏C反应蛋白
Effectofvalsartanonserumhs-CRPlevelinpatientswithhypertensionandheartfailure
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzethecurativeeffectofvalsartanonhypertensionwithheartfailureanditseffectonserumhighsensitivityc-reactiveprotein(hs-CRP).Methods84patientswithhypertensionandheartfailureadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,42casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithamlodipinebesylateandthetreatmentgroupwastreatedwithvalsartanonthebasisofconventionalanti-heartfailuretherapy.Systolicbloodpressure(SBP),diastolicbloodpressure(DBP),leftventricularejectionfraction(LVEF)andserumhs-CRPlevelswerecomparedbeforeandaftertreatment.Resultsaftertreatment,SBPandDBPlevelsofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinbloodpressurebetweenthetwogroupsaftertreatment(p>0.05).Comparedwithbeforetreatmentandaftertreatmentinthecontrolgroup,hs-CRPleveldecreasedsignificantly,LVEFincreasedsignificantlyaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusionvalsartancansignificantlyimprovetheinflammatoryresponseofpatientswithhypertensionandheartfailure,effectivelyreducebloodpressurelevels,improvetheheartfunctionofpatients,worthyofextensiveclinicalapplication.
[keywords:]hypertension;Chronicheartfailure;Valsartan;hypersensitivecreactiveprotein
高血压是临床上最常见一种慢性疾病，患者常合并有心力衰竭，患者的主要表现为心功能不全、血压持续处于较高的水平等。慢性心力衰竭是一种进行性病变，主要病理机制为不断发展的心肌重构，目前临床治疗慢性心力衰竭的策略已经发生转变，即从传统的血流动力学、药理学治疗转变为通过长期、修复措施改善心脏的生物学功能[1]。2016年7月-2017年7月，我科分别应用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦治疗了84例高血压伴心力衰竭患者，观察临床疗效以及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年7月-2017年7月收治的84例高血压伴心力衰竭患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组42例。所有患者均符合高血压以及心力衰竭的诊断标准。其中，治疗组男性患者23例，女性患者19例；年龄42-78岁，平均年龄为（55.6±6.7）岁；病程1-16年，平均病程（7.5±2.1）年；心功能分级：1级19例，2级17例，3级6例。对照组男性患者22例，女性患者20例；年龄45-75岁，平均年龄为（55.9±7.4）岁；病程2-18年，平均病程（7.7±2.2）年；心功能分级：1级16例，2级18例，3级8例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均给予卧床休息、吸氧、限盐、控制血糖，他汀类药物调脂、氯吡格雷及阿司匹林抗血小板、硝酸酯类药物扩血管以及应用β受体阻滞剂等综合治疗。在上述基础上，对照组应用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，5mg/d；治疗组患者应用缬沙坦降压进行治疗，80mg/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标比较两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后前后血压水平比较如表1所示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者治疗后前后血压水平比较（x±s，mmHg）
3讨论
心血管疾病是严重威胁人类健康的常见疾病，其中高血压患病率已高达33.5%。慢性心力衰竭指各种原因引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足肌体代谢的需要、组织器官灌注不足，进而引起循环功能障碍综合征，是多数心血管疾病的最终归宿和重要死亡原因。高血压是引起CHF的最重要危险因素，长期的高血压可加重动脉粥样硬化的进展、导致患者左心室舒缩功能障碍[2]。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体，阻断AngⅡ与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用；缬沙坦治疗慢性心力衰竭可以有效的抑制心肌肥厚和心肌纤维化，可改善血流动力学和心脏功能[3]。本次研究结果显示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均低于治疗前；治疗后两组患者血压水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前以及对照组治疗后比较，治疗后治疗后hs-CRP水平明显降低，LVEF显著升高。综上所述，缬沙坦可以显著改善高血压伴心衰患者的机体炎症反应，有效的降低血压水平，改善患者心功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]刘惠颖.使用缬沙坦对合并心力衰竭的高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(20):114-115.
[2]李春银.缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].中国医药科学,2015,5(6):31-34.
[3]叶慧玲，聂劼，肖利利，等.缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效
及其对血清hs-CRP水平的影响[J].海南医学,2017,28(20):3279-3281.