胰岛素抵抗和血管紧张素Ⅱ相互作用与冠状动脉硬化的发展

论文摘要

目的:探讨冠心病患者胰岛素抵抗（IR）,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）与冠脉病变程度的关系及其临床意义。方法:本研究选取2007年7月-2007年12月在南昌大学第一附属医院心内科行CAG的连续住院患者100（男53,女47 ）例,年龄42-79岁。根据临床表现、CAG结果,按1997年ADA关于糖尿病的命名和诊断标准,分为3组。正常对照组（n=26）,CAG正常且无糖耐量异常;单纯冠心病组（n=21）,无糖耐量异常;冠心病合并糖耐量异常或2型糖尿病组（n=53）。于冠脉造影前,空腹12小时于清晨抽取前臂静脉血,分别测定空腹血糖（FBG）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL）,低密度酯蛋白（LDL）, FINS,胰岛素抵抗指数（IRI）等指标。所有CHD患者入院后2-5d行选择性冠脉造影术（CAG ）,并在造影前抽取桡动脉血测AngⅡ;用直径法测定冠脉病变的狭窄程度,按照Califf介绍的危险分数,将冠脉分成6个动脉段:前降支远端、对角支、第一间隔支、钝缘支、回旋支和右冠状动脉后降支,各患者累计积分。结果:①冠心病并发糖耐量异常或2型糖尿病组FINS, IRI, AngⅡ水平均较正常对照组及单纯冠心病组显著升高（P<0. 0l ）;单纯冠心病组IRI, AngⅡ水平均高于正常对照组（P<0. 05）;②按冠脉有无病变分组:冠心病组FINS, IRI、AngⅡ水平均较正常对照组明显升高（P<0.05）;相关分析显示,冠心病患者IRI、FINS与AngⅡ呈正相关（ P<0.05）。冠心病患者FINS, IRI、AngⅡ与冠脉危险分数呈正相关（ P<0.05）。结论:①冠心病患者IRI、FINS、AngⅡ水平升高。冠心病患者IRI、FINS与AngⅡ呈正相关。②冠心病患者常常存在胰岛素抵抗、FINS、IR、AngⅡ水平与冠脉危险分数呈正相关。③冠心病患者胰岛素抵抗程度与AngⅡ水平密切相关,二者相互影响、相互促进、共同推动冠状动脉硬化的发展。④结合冠状动脉造影所见的冠脉病变和实验室检测IRI、FINS、AngⅡ能更确切的评估冠脉病变的程度和判断冠心病患者的预后。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 引言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 材料与方法
• 2.1.1 主要仪器
• 2.1.2 主要试剂
• 2.1.3 研究对象
• 2.2 方法
• 2.2.1 采血方法
• 2.2.2 手术方法
• 2.2.3 冠脉危险积分
• 2.2.4 实验指标
• 2.3 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 各组的临床一般资料
• 3.2 各组间 FBG、2hBG、FINS、IRI、 AngⅡ间的比较
• 3.3 FINS 、IRI、AngⅡ与冠脉病变程度之间相关分析
• 第四章 讨论
• 4.1 冠状动脉病变的危险分数和胰岛素抵抗指数
• 4.2 糖尿病或糖耐量异常与冠心病
• 4.3 AngⅡ与IS间关系
• 4.4 AngⅡ与冠心病
• 4.5 胰岛素抵抗与冠心病
• 4.6 高胰岛素血症是CHD的独立危险因素
• 小结
• 第五章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附图
• 综述
• 攻读学位期间研究成果