黑龙江省绥化市第一医院152000
摘要：目的研究分析综合护理模式对老年高血压脑出血患者的护理效果。方法此次研究的对象是选取我院在2011年2月～2014年1月收治的高血压脑出血患者45例，将其临床资料进行回顾性分析。并随机将45例患者分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，并比较两组患者的住院时间以及护理满意度。结果观察组住院时间明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理应用于老年高血压脑出血患者的效果显著，值得广泛应用。
关键词：综合护理；高血压；脑出血
高血压脑出血是急性脑血管病中最为严重的一种，具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点，也是目前中老年患者中高致死性疾病之一[1]。近年来高血压脑出血患者的效果在临床中取得了较大的进步，同时也为临床护理提出了更高的要求，我院就综合护理在高血压脑出血患者中的应用进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年2月～2014年1月在我院治疗的高血压脑出血患者45例，均为首次发病，发病时间均≤72h，并均经头颅CT检查确定出血部位，排除颅内及全身感染、严重心肝肾功能损害和存在严重意识障碍者。所有患者依住院病室分成观察组和对照组，观察组中23例，男14例，女9例，年龄60～80岁，平均年龄72.3岁，出血部位：基底节出血16例，破入脑室出血4例，脑叶出血2例，小脑出血1例，出血量40～70mL，平均出血量（45.32±11.20）mL；对照组22例，其中男15例，女7例，年龄60～82岁，平均年龄72.6岁，出血部位：基底节出血17例，破入脑室出血2例，脑叶出血2例，小脑出血1例；出血量，出血量35～70mL，平均出血量（43.21±13.28）mL。两组患者在性别、年龄、出血部位及出血量等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组予常规护理，即遵照医嘱行治疗性护理，观察组予综合护理干预，主要包括：
1.2.1心理护理
高血压脑出血患者多为急性起病，患者对突如其来的打击一般均难以接受，临床表现为紧张、焦虑等，而这些均有可能导致颅内压升高，再次发生出血的风险；同时老年患者因机体机能等的衰退，心理也会发生明显的变化，进而会出现失落或无助感，还可能会担心自身疾病给家庭带来沉重经济负担，常会发生消极治疗现象。针对这些现象护士要加强对患者的心理护理干预，及时给予心理安慰，消除患者悲观情绪，引导患者树立战胜病魔的信心，保持积极乐观的情绪，让患者认识到良好的心态对疾病治疗的重要意义；重视家属对患者的作用，指导家属多陪同、开导患者，消除患者顾虑，从而使患者能够积极主动配合治疗。
1.2.2健康宣教
为满足老年患者对自身疾病及其相关知识的需求，护理人员应该通俗易懂地向患者宣教脑出血发病原因、治疗方法及预后等相关知识，使患者对高血压脑出血病有更好了解，从而消除顾虑，并主动配合治疗。
1.2.3基础护理
保持病房内干净、整洁、温度适应，通风条件良好，同时护理人员应尽可能的将护理操作集中在白天和非午休的时间进行，以保证患者充分休息；加强对患者的口腔护理，对于清醒患者可嘱其用生理盐水或朵贝氏液漱口，3次/d，对昏迷患者护理人员应帮助其进行口腔护理，以防止口咽部细菌误吸下造成的呼吸道感染；饮食方面嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质食物，并严格限制钠盐的摄入，并嘱患者多饮水，以利痰液排出，对存在吞咽困难患者，应嘱其缓慢进食，防止呛咳，必要时可行鼻饲。
1.2.4病情观察
密切观察患者病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好详细记录，同时还应注意观察患者意识变化情况，如嗜睡、昏睡、昏迷状态等，并遵医嘱给予患者低流量吸氧，保证患者呼吸通畅；密切观察引流液的量、颜色、性质等，若引流管内出现新鲜血液流出，应考虑是否发生再出血[2]，并及时报告医生处理。
1.2.5体位护理
若患者有呕吐症状，应嘱患者保持头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息；定时为患者翻身扣背，对长期卧床患者，应使用充气式压疮垫，以防止褥疮等并发症发生；待患者生命体征稳定后可取平卧位或左右侧位相结合的方法，以有利于分泌物的排出和引流[3]。
1.2.6早期康复介入
脑出血患者发病后易合并偏瘫、失语等并发症，而早期的康复介入对于防治患者偏瘫等并发症来讲尤为重要。待患者生命体征稳定后即可指导患者进行康复锻炼，包括良肢位摆放、自主关节的主被动锻炼、坐位、站立、步行的平衡训练以及日常生活活动（ADL）训练等，以促进患者的更好恢复，提高患者预后[4]。
1.2.7出院指导
嘱患者出院后继续加强功能锻炼，并持之以恒，以尽可能降低神经功能的缺损程度；嘱患者保持良好的情绪，避免不良刺激，并戒烟、忌酒，注意劳逸结合，同时定期复查CT，早期发现、早处理以减少再出血危害，一旦出现异常情况也应及时到院就诊。
1.3观察指标
观察比较两组患者住院时间、护理满意度等，其中护理满意度采用我院自设计的护理满意度调查表实施问卷调查，结果分满意、基本满意及不满意三个等级，总满意度=满意+基本满意。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0分析统计资料，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间比较
观察组、对照组住院时间分别为（15.3±2.4）天、（30.9±3.4）天，观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度比较
观察组和对照组护理满意度分别为100%、77.2%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且差异具有统计学意义（x2=5.88，P<0.05）。
3讨论
综合护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化，各方面的护理工作要环环相扣，协调一致，保证护理服务质量水平，既为患者节约医疗成本，又能提高护理服务质量[4]。在本组的资料，我们对观察组的老年高血压脑出血患者实施心理护理、健康宣教、基础护理、体位护理、早期康复介入以及出院指导等方面的综合护理，结果显示明显缩短了观察组患者的住院时间，同时提高了护理满意度，并与仅给予常规护理的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。总之，综合护理在老年高血压脑出血患者中的应用效果显著，可明显缩短患者住院时间，在一定程度上减轻了患者的经济负担，同时对和谐护患关系也具有重要意义，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]靳玉华.护理干预对老年高血压患者脑出血发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2012，13（2）：41-42.
[2]刘秧妹.老年高血压患者脑出血的护理观察[J].现代诊断与治疗，2012，14（11）：2041-2042.
[3]王芳.综合护理对老年高血压患者疗效及不良情绪的影响[J].吉林医学，2013，12（21）：4393.
[4]张淑秋，王林，于秀萍.老年高血压患者实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013，13（30）：272-273.