俞文（云南省陆良县疾控中心655600）
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0110-02
【摘要】目的对患有肺结核合并肺心病的患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法抽取183例在我院就诊的患有肺结核合并肺心病的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，其中A组91例，B组92例。对A组患者采用临床常规治疗法进行治疗；B组患者在A组基础上采用痰热清注射液进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。结论采用痰热清注射液对患有肺结核合并肺心病的患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在接受治疗的过程中不会出现比较严重的并发症和不良反应现象，可以做为今后临床对该类患者进行治疗的一项重要方法。
【关键词】肺结核肺心病痰热清
结核病是一种慢性传染病，临床认为该病主要是由结核分枝的杆菌所引起的，在全球，现在已经成为威胁人类健康的主要杀手之一，肺部真菌感染是一种机会性感染，在临床上比较常见，占由真菌引起的所有深部感染的第一位,目前临床对肺结核并发肺心病的临床治疗效果还不是十分理想[1]。为了对患有肺结核合并肺心病的患者进行治疗的临床效果进行比较分析，为今后临床对该类患者进行更加有效的治疗，使该病患者在治疗过程并发症得到有效控制，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取183例在我院就诊的患有肺结核合并肺心病的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床常规治疗法和常规治疗基础上加用痰热清注射液进行治疗，对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，在2006年3月至2011年3月这五年时间里，抽取183例在我院就诊的患有肺结核合并肺心病的临床确诊病例，将其分为两组，年龄在32至85岁之间，平均年龄62.3岁；其中包括114例男性患者和69例女性患者；患者病程在1至25岁之间，平均病程10.4年；患者均患有肺结核和不同程度的右心衰竭症状体征，如发热、咳嗽、咯痰、气短、心悸、双下肢水肿、不能平卧、肺气肿征、肺部啰音、肝大、肝颈回流征阳性、胸腹水等。患者在肺结核或肺心病发病病重时因服西药产生毒副作用而不能接受治疗，到中医院进行中药治疗，患者在症状缓解或病情轻时进行对因治疗，到疾控中心接受国家抗结核免费治疗。根据两病严重情况制定治疗方案，使患者的生命体征保持稳定。两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2将抽样中的183例患者病例随机分为A、B两组，其中A组91例，B组92例。对A组患者采用临床常规治疗法进行治疗；B组患者在A组基础上采用痰热清注射液进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3用药方式和计量
两组患者均进行持续低流量氧气吸入、支气管舒张剂治疗、祛痰药治疗等。A组：将0.4g头孢哌酮钠溶于250mL浓度为5%的生理盐水中，静脉注射给药，每天一次；B：在A组基础上，将30mL的痰热清溶于250mL浓度为5%的生理盐水中和，静脉注射给药，每天一次。两组患者均坚持治疗两个星期[2]。
1.4疗效评价标准
显效:患者在用药后的一个星期内体温显著下降，咳嗽、咳痰、气短的症状明显减轻或完全消失，肺部的啰音明显减少或完全消失;有效:患者在用药后的一到两个星期内体温显著下降，咳嗽、咳痰、气短症状有所明显减轻或消失，肺部啰音明显减少或消失;无效:患者在用药两个星期以后，所有的临床症状症状和体征没有任何的改善或有加重迹象[3]。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2结果
分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P>0.05）。
3讨论
患有肺结核的患者一般体质都相对较差，机体的抵抗力相对低下，容易合并患有反复性的呼吸道感染，长期的反复感染是导致肺结核患者合并患有肺心病的主要原因。气道感染是该病患者一个比较常见的诱因,其中细菌感染能够占到气道感染的20%左右，病毒能够占气道感染的30%左右。该病患者由于病程相对较长，临床上通常情况下采用抗生素、短暂激素类药物对其进行治疗，容易出现细菌变异现象，进而促进耐药的菌株产生，对抗生素类要易产生很强的耐药性，因此临床上单纯使用抗生素对该类患者进行治疗的效果不是十分理想[4]。
痰热清注射液具有很好的抗菌、抗病毒作用，可以对炎症介质的产生起到阻滞作用，对体内免疫病理过程起到有效抑制，防止出现全身的炎症反应综合征，通过减少炎性细胞浸润和渗出而改善相关生理功能。其主要成分为熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘组成，方中黄芩为君，具有清热利湿、泻火解表之功效，熊胆粉及三羊角为臣，具有清热解表、化痰解痉的效果[5]。在对该类患者进行治疗的时候，医护人员要鼓励患者积极配合对相关的肺病进行有效治疗，这对提高患者的临床治疗效果，有着十分重要作用。
总而言之，采用痰热清注射液对患有肺结核合并肺心病的患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在接受治疗的过程中不会出现比较严重的并发症和不良反应现象，可以做为今后临床对该类患者进行治疗的一项重要方法。
参考文献
[1]施颜,陈正堂.呼吸病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2008:508.
[2]彭卫生,王英年,肖成志.新编结核病学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:411.
[3]黄庆山,李峰,周光.罗氏芬治疗呼吸道感染320例疗效观察[J].世界医学杂志,2008，4(7):172-173.
[4]蔡柏蔷.呼吸内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2007:345.
[5]陈高峰，张念华.痰热清注射液治疗恶性肿瘤合并肺部感染疗效观察[J].江西中医药,2007,38(295):35-36.