（广东省清远市人民医院ICU二区广东清远511500）
【摘要】目的：探讨集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法：将我院2012年1月—2015年12月间收治的92名ICU患者，随机分为对照组和观察组，两组患者分别采取常规护理方法和集束化护理策略，然后对两组患者的压疮发生情况进行对比。结果：观察组的压疮发生率和严重程度显著低于对照组（P＜0.05），并且观察组的压疮发生时间显著迟于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果良好，显著降低了ICU患者的压疮发生率和压疮严重程度，建议临床推广使用。
【关键词】ICU患者；压疮管理；集束化护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0315-02
研究表明，普通病房患者压疮发生率为3.9%（排除I期1.5%），ICU患者压疮发生率为14.9%（排除I期8.5%），而掌握ICU压疮发病特征并采取有效护理措施，能够使压疮发生率降低20%～30%。作为临床上一种新兴护理理念，集束化护理对疾病进行综合性护理干预，比单一执行某种护理措施能够获得更加有效的效果，为此本文将对我院2012年1月—2015年12月间收治的92名ICU患者采取不同护理方法的效果进行比对，以此探讨集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月—2015年12月间收治的92名ICU患者，随机分为对照组和观察组（各46例），其中对照组中男性27例，女性19例，平均年龄（54.1±7.4）岁，平均体重指数（20.2±1.5）kg/m2，Braden压疮评分（10.5±1.2）分；观察组中男性25例，女性21例，平均年龄（56.4±8.5）岁，平均体重指数（20.6±1.7）kg/m2，Braden压疮评分（10.1±1.6）分。两组患者在性别、年龄、体重指数及Braden压疮评分等一般资料的比较上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
（1）对照组的护理。对照组患者采用常规护理方法，即在护理原发疾病和预防呼吸道感染的基础上，每位患者均使用间隔式充气气垫床，每2h翻身一次（平卧位、左右侧卧位交替），保持床铺清洁干扰无渣屑（对出汗较多患者给予擦浴并更换被服），遵医嘱给予营养支持，对患者皮肤状况进行及时检查，一旦发现压疮要给予相关处理。
（2）观察组的护理。观察组患者采用集束化护理策略，具体实施步骤如下：
①评估。采用BradenScale评估表对每位ICU患者进行常规压疮评分，以后每日按时评估并记录患者压疮情况。②分析。针对患者基础疾病的特点来分析压疮高发原因（例如糖尿病的患者可能因血糖控制不到位而引发压疮），以便采取针对性的处理措施。③减压。虽然每位ICU患者均使用间隔式充气气垫床，但应根据患者体质量和睡眠状况，选择不同的压力档位，保证充气床垫的有效减压。④治疗。对于发生了压疮的ICU患者，要根据不同分期的处理原则进行治疗，如果ICU患者的压疮为I期，那么将患者体位调整为侧卧位，使床铺与背部间的角度保持在40°～45°之间，或将仰卧位调整为半坐卧位并将床头抬高（抬高角度应控制在30°内），此外在帮助患者翻身的过程中注意保证动作轻柔，避免出现拖、拉或推等动作，以预防护理操作的过程中擦伤皮肤；如果ICU患者的压疮为II期，当水疱直径＜5mm时则让水疱自行吸收，当水疱直径＞5mm时则将水疱剪开，并利用碘伏溶液消毒创面，消毒后采用生理盐水进行冲洗，完成上述操作后在创面覆盖适量干燥敷料；如果ICU患者的压疮为Ⅲ期或Ⅳ期，则需请医院压疮护理小组会诊，由压疮小组成员制定护理计划和实施操作，如将坏死组织去除，遵医嘱换药及进行外科处理，在必要的情况下可悬空及旷置创面，以避免压疮部位的血液循环受到影响。⑤配合。护理人员之间要确保时间上的有效衔接，至少每120分钟进行一次有效翻身；在防治方法、技巧及体会上相互交流沟通，保证对患者实施最优质的护理工作。⑥资料收集。护理人员要留取每位ICU患者的有效信息，为日后的学习交流积累经验并保存证据防患于未然。
1.3观察指标
对两组患者在住院两周后的压疮发生率、严重程度及发生时间等进行对比，其中压疮发生的判定标准依据根据美国压疮顾问小组（NPUAP）推荐的4级分期标准来进行。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件进行统计学处理。计数资料比较采用χ2检验，正态计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在住院两周后压疮发生率、严重程度及发生时间的对比，从结果可知，观察组的压疮发生率和严重程度显著低于对照组（P＜0.05），并且观察组的压疮发生时间显著迟于对照组（P＜0.05）。见表。
表两组患者压疮发生率、严重程度及发生时间的对比
3.讨论
本研究结果显示，采用集束化护理策略后，ICU患者的压疮发生率和严重情况均有了显著改善，压疮发生时间也显著延长，这表明集束化护理策略实现了ICU患者的连续性护理，规范了ICU护理行为，从而有效降低了ICU患者压疮的发生率。综上所述，在ICU压疮预防工作中，做好压疮风险评估、皮肤健康护理、及时评价治疗及护理干预效果等集束化护理策略，对ICU患者压疮的预防具有重要价值。
【参考文献】
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