(太原煤炭气化(集团)有限责任公司职工医院山西太原030024)
【摘要】通过对36例老年骨折病人案例的护理分析,结合老年骨折病人的发病特点,在加强日常护理的同时,采用心理和健康指导干预。在掌握老年骨科病人护理的特殊性的基础上,实施有效的护理,显著提高老年骨科病人的治愈率。
【关键词】骨科;老年人;并发症;心理干预;健康指导
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2017)21-0280-02
老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失,骨骼力学性能明显减退,甚至不能承受正常的生理负荷,容易发生变形和骨折。由于老年骨折病人发病的特殊性,多数病人需要长时间卧床。这给老年人护理工作带来了很大的难度,尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活自理能力,如果得不到适当的护理,多数会导致并发症的发生。结合自己对36例老年骨折病人案例的护理分析,在掌握老年骨科病人护理特殊性的基础上,采取积极有效的心理和健康指导干预,可以显著的提高老年骨科病人的治愈率。
1.临床资料
自己护理的36例老年骨折病人的临床资料,其中:男性15例,女性21例,年龄在60~70岁20例,71~80岁14例,8l~85岁2例。其中肩胛骨骨折5例,占13.88%;各种腰部骨折占20例,占55.56%(骨盆骨折15例,椎体滑脱5例);关节疾病8例,占22.23%(肘关节疾病3例,膝关节疾病4例,肩关节脱位1例);其他骨折病例3例,占8.33%。患者平均住院天数为45天,患者治愈率达到97.22%。
2.临床日常护理
2.1绝大部分老年病人喜欢安静,在条件允许的情况下应尽量安置单人小房间,同时为病人提供安全的生活环境或装束。要保证房间光线充足,地面避免光滑或潮湿。同时护理要尽量适合老年人的特点,日常用品放在容易取到的地方,采取减少环境威胁的措施,固定好床脚刹车,安置洗手间夜灯。指导老年病人选择舒适、防滑的平底鞋,裤子不宜过长。对活动能力受限的患者要向家属重申病人活动能力的障碍。耐心指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时要使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助病人做好生活所需。
2.2对老年的骨折病人要2小时翻身一次,保护和按摩受压部位,指导老年人进行呼吸和咳嗽训练,在医生指导下做主动和被动的关节活动训练。
3.并发症的预防护理
老年骨折病人由于骨折被迫长期卧床,容易发生压疮、呼吸道疾病、下肢静脉血栓等并发症,严重者甚至因此而死亡。因此做好并发症的预防和护理显得尤为重要。
3.1压疮的预防和护理:
老年骨折病人由于长期卧床,导致全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突出处容易发生压疮,因此病人应给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的应隔2小时协助翻身,并用50%的红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。自己在日常护理中对这方面十分重视,在36位老年骨折病人住院期间未有压疮现象发生。
3.2呼吸道并发症的预防和处理
老年人由于长期卧床,呼吸相对减弱,尤其有慢性支气管炎,肺源性心脏病史的病人更容易引发肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量,必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。
3.3下肢静脉血栓并发症的预防和护理
老年骨折病人由于长期卧床,容易诱发下肢静脉血栓。要做好日常的预防工作,指导患者下肢适当抬高,高于心脏水平20~30厘米。对有有关病史的患者可以采取药物预防的办法,在医生的指导下服用抗凝药物,预防下肢静脉血栓的发生。
4.老年骨折病人的心理干预
老年人由于智力、记忆、思维、人格和情感和意志的变化,特别是由于疾病长期卧床,容易导致病人的情绪不稳定,产生孤僻、易怒,甚至抑郁,悲观的情绪。因此对病人采取心理干预,对患者的早日康复显得尤为重要。在日常护理中要与患者倾心交谈,鼓励其表达内心的感受,了解患者产生忧虑的根源,指导并帮助患者正确处理面临的困难。要照顾老年人的自尊心,尊重他们的权利,减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧,使患者获得心理支持和感情交流,减轻对疾病的恐惧,增强战胜疾病的信心,早日康复。
5.老年骨折病人的健康指导干预
5.1饮食指导干预
适当增加富含钙质食物的摄入,如奶类及奶制品、豆类及豆制品。学会各种营养素的合理搭配,加强营养,促进骨折部位早日愈合。
5.2恢复性运动治疗
在医生的指导下做相应的恢复性训练,适当的运动。在日常恢复训练中,要有专人看护,防止跌倒,避免过度用力,也可通过辅助工具协助完成恢复性训练,促进早日康复。
6.结论
由于老年骨折病人心理具有特殊性,所以针对老年人心理护理,提倡人性化服务,是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中,要树立“安全第一,患者第一”的思想,杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心,病情观察细致,发现异常能够及时处理,积极配合医生治疗,使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中,加强心理和健康指导干预,实施有效的护理措施,能显着提高老年骨折病人的治愈率。
【参考文献】
[1]赵秋利.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[2]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.