（江苏省东南大学附属江阴市人民医院东区输液室江苏江阴214400）
【摘要】目的：探讨临床路径（CP）结合PBL（以问题为基础的学习）教学法在输液室护理实习带教中的应用效果。方法：将60名护理实习生分为对照组和观察组，对照组采用传统带教模式，对照组30人，观察组采用CP结合PBL教学法，观察组30人。结果：综合能力测评显示观察组实习生明显优于对照组（P＜0.01），实习生对CP结合PBL教学的满意程度显著高于传统实习带教组（P＜0.01）。结论：CP结合PBL教学有利于实习生形成系统的知识结构。临床思维，对临床实践能力的培养起到了十分重要的作用，同时也提高了教师的综合素质，CP结合PBL教学法能显著提高临床实践教学的整体效果。
【关键词】临床路径（CP）；PBL；输液室；护生；临床教学
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0320-02
引言
临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生将理论向实践过渡的重要阶段，传统带教在临床中存在一定的随意性，以护生被动接受学习为主，在一定程度上限制了其主观能动性[1]。临床路径（ClinicalPathway，CP）是美国20世纪80年代以后发展起来的质量效益型管理模式，哈佛医学院等将CP与其他教学方法结合起来，可以显著提高实习医师临床动手能力[2]。PBL教学法是一种以问题为导向、以学生为中心的教学方法。PBL教学法注重培养学生的自学能力、有效运用知识解决问题的能力和创新能力。PBL教学法激发了学生的学习兴趣，使他们在学习过程中更加积极主动[3]。
本科制定了临床路径（CP）结合PBL进行了带教尝试，效果满意，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月至2015年10月输液室实习护生30人作为对照组，30人作为观察组。两组护生在性别、年龄、学制、实习时间等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。均由我科工作能力强、责任心强、本科学历，工作10年以上的带教老师进行带教。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统带教模式带教，护生由护士长指定带教老师，采取跟班制，带教老师根据临床情况进行随机教学，出科时进行综合考核（专科理论成绩占40%，专科操作成绩占40%，护理健康宣教占20%），并调查护生对临床带教工作的满意度，包括实习方法、实习内容、实习效果和带教老师四方面。
1.2.2观察组采用临床路径（CP）结合PBL进行带教，由护士长安排临床带教老师，结合专科特点，制定“临床教学路径表”。临床带教老师根据设计好的临床护理教学路径进行带教，出科时综合考核及对临床工作满意度的调查与对照组相同。在PBL教学中，由带教老师按预留问题让学生轮流回答，小组的其他成员进行补充和纠正，不同观点可以展开讨论。最后带教老师根据实习教学大纲要求和实际讨论情况，对预留问题进行总结性发言，着重讲解阐述有疑问或有异议的问题，并且结合相关多媒体录像进行生动的讲解，提高教学质量。
2.结果
2.1两组护生出科综合成绩比较见表1。
3.讨论
CP要求教师每天根据教学计划单的安排有目的、有计划、有时间性、循序渐进地进行带教，有目标的带教增加了教师的责任感，教学目标的明确，避免了教与学的盲目性[4]。临床路径（CP）结合PBL带教，提高了学生的学习积极性、主动性，培养了学生的分析问题、解决问题和自学能力，并取得了比较好的教学效果。PBL教学法结合CP教学法的教学模式不仅有利于教学方法的改进和完善，也有助于教学模式的创新，对于医学教育改革的理论和实践具有重要价值。
【参考文献】
[1]林梅珍.临床路径应用于内分泌科临床教学的探讨[J].当代护士旬刊,2012,19(4):160-161.
[2]PearsonSD，Goulart-FisherD，LeeTH．Cfiticalpathwaysasastrategyforimprovingcare：problemsandpotential[J]．AnnInternMed，1995Dec：123(12):941-948．
[3]徐宝玲,苏洁.临床路径在心脏外科护理实习带教中的应用[J].护理学杂志,2011,26(6):60-62.
[4]刘晓春,衡小涪,吴洁,等.针灸康复科中医护理临床教学路径应用效果观察[J].护理研究,2013,27(10):945-946.