（郴州市第一人民医院(中心医院)湖南郴州423000）
摘要：目的对冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的效果进行探讨。方法选择我院2017年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组诊断应用常规心电图，实验组诊断应用动态心电图，对比两组心律失常、心肌缺血临床诊断效果。结果实验组室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速诊断率均显著高于常规组（P<0.05）。实验组心肌缺血阳性率显著高于常规组（P<0.05）。结论应用动态心电图诊断，可提升冠心病患者心律失常、心肌缺血临床诊断准确率，具有较高推广价值。
关键词：常规心电图；动态心电图；冠心病；心律失常；心肌缺血
[Abstract]objective:toexploretheeffectsofdynamicelectrocardiogramandconventionalelectrocardiograminthediagnosisofmyocardialischemiaandarrhythmiainpatientswithcoronaryheartdisease.Methods:60casesofcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintoexperimentalgroupandconventionalgroup,with30casesineachgroup.Routineelectrocardiogram(ecg)wasusedfordiagnosisintheconventionalgroupanddynamicelectrocardiogramwasusedintheexperimentalgrouptocomparetheclinicaldiagnosisresultsofarrhythmiaandmyocardialischemiainthetwogroups.Results:thediagnosticrateofventriculararrhythmia,atrialarrhythmia,atrioventricularconductionblockandsupraventriculartachycardiaintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Thepositiverateofmyocardialischemiaintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationofdynamicelectrocardiogramcanimprovetheaccuracyofclinicaldiagnosisofarrhythmiaandmyocardialischemiainpatientswithcoronaryheartdisease.
[Keywords]routineelectrocardiogram;Dynamicelectrocardiogram;Coronaryheartdisease(CHD).Arrhythmia;Myocardialischemia
冠心病为临床常见疾病，患者会因心肌缺氧、缺血而发病，该疾病以动脉粥样硬化为特征，已经成为威胁人类健康的重要疾病。冠心病发病后患者需及时接受治疗，因此，早期进行明确有效诊断具有重要意义。本研究将选择我院2017年1月至2017年12月收治的冠心病患者60例，对其分别应用动态心电图、常规心电图进行诊断，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月收治的60例冠心病患者，随机分为实验组和常规组，每组各30例。常规组包括女14例、男16例；年龄范围54~75岁，平均（62.5±2.4）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围55~76岁，平均（62.6±2.5）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组应用常规心电图诊断入院后患者均停药3天，然后于第4天进行心电图检测。将检查室温度控制在合理范围内，避免肌电干扰。接地电阻应小于0.5Ω，并连接可靠专业地线，应使心电图机和导联电缆、诊察床保持一定距离。
1.2.2实验组应用动态心电图诊断应用动态心电图仪为患者进行连续24小时检测，为方便对运动量和心肌缺血、心律失常关系进行观察，检查过程中患者进行适量运动，检查时避免出汗，不可洗澡，保持皮肤干燥，详细记录24小时内身体不适和运动时间。具体做法：向患者介绍注意事项，依据患者情况应用轮椅或推车将患者送至动态心电图检查室，若患者不方便移动则在床旁进行检查。记录1份常规12导联心电图，以对动态心电图进行分析。检查过程中患者可平躺或坐位，要提前对电极贴放处备皮，可利用酒精棉球涂擦电极放置处，为降低电阻需充分清洁皮肤。连接好动态心电图专用电极导线和电极，在清洁好皮肤上牢固粘贴电极，降低肌电干扰，然后固定。在受检者身上装记录盒，并对受检者身体进行清洁。将患者信息输入计算机，然后解压数据并扫描到计算机，分析数据，最后将诊断条图和结论打印出来。
1.3判断标准
（1）心肌缺血诊断：动态心电图检测连续出现两次ST段下移，且2次下移时间超过60秒；ST段水平或下移，时间持续60秒以上；ST水平或者下移，下移量在0.10MV以上。常规心电图检测同一导联T波小于同一导联R波，并且ST段水平下移量超过0.5MV。（2）心律失常包括室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速。心律失常患者心电图连续出现3个或以上室性期前收缩，心房独立活动和QRS波群关系不固定，形成室房分离。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组心律失常症状诊断对比
实验组室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速诊断率均显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
冠心病为临床常见疾病，主要是动脉粥样硬化、血管狭窄引起的，患者会因为心肌缺氧、缺血而发病[1]。当前心电图是临床诊断该疾病的重要方法，心电图又具体分为常规心电图、动态心电图。其中常规心电图具有简单快捷的优势，其能够有效发现明显异常。但是其只能够将短时间内情况反映出来，实际中多数患者心脏异常为间歇性，异常表现在心电图检查过程中未必会出现，此时心电图就无法发挥筛查功能[2]。例如在未发病时做心电图，冠心病患者不会出现明显异常改变，此时就需要患者多次进行常规心电图检查或进行动态心电图检查[3]。
动态心电图能够24小时对人体在日常活动动态下心脏的心电活动情况进行记录，其能够将活动状态心电变化充分反映出来，使常规心电图只可进行短暂静态记录不足得到有效弥补[4]。通常情况下无心脏症状的65岁以上老年人，由于早期心肌缺血症状难以有效察觉，最好应接受24小时动态心电图检查[5]。由于对没有症状的心肌缺血、心律失常具有非常高的检出率，并且具有无创的优势，动态心电图已经被广泛应用于临床心脏疾病诊断[6~8]。
本研究中，实验组室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速诊断率均显著高于常规组（P<0.05）。实验组心肌缺血阳性率显著高于常规组（P<0.05）。可见，应用动态心电图诊断，可提升冠心病患者心律失常、心肌缺血临床诊断准确率，具有较高推广价值。
参考文献
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