湖南省张家界市人民医院427000
【摘要】目的：研究关节镜治疗半月板损伤的价值。方法：将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的半月板损伤患者65例作为对象，根据随机数字表法将65例半月板损伤患者分为2组，其中关节镜组、开放组分别33、32例。开放组给予传统开放手术治疗；关节镜组给予关节镜手术治疗。就两组患者术前术后膝关节功能评分值和膝关节功能优良率、关节内感染、血肿等并发症发生率进行比较。结果：关节镜组膝关节功能优良率明显高于开放组，关节内感染、血肿等并发症发生率低于开放组，P＜0.05。术前两组膝关节功能评分值无显著差异，P＞0.05。关节镜组患者术后膝关节功能评分值优于开放组，P＜0.05。结论：关节镜治疗半月板损伤的价值高，可有效改善膝关节功能，减少并发症的发生，效果确切，安全性高，值得推广。
【关键词】关节镜；半月板损伤；价值
[Abstract]Objective：Tostudythevalueofarthroscopyinthetreatmentofmeniscusinjury.Methods：fromJune2014toJune2015inourhospitalfortreatmentofpatientswithmeniscusinjuryin65casesastheobject，accordingtotherandomnumbertablemethod，65casesofmeniscusinjurywerepidedinto2groups，onegroupandopengroupwere33arthroscopy，32cases.Opengroupwastreatedwithtraditionalopensurgery；arthroscopicsurgerywasgiven.Inthetwogroupsofpatientswithpreoperativeandpostoperativekneefunctionscoreandkneefunctionexcellentrate，jointinfection，hematomaandothercomplicationswerecompared.Results：theexcellentrateofkneejointfunctioninarthroscopicgroupwassignificantlyhigherthanthatintheopengroup，andtheincidenceofcomplicationssuchasinfection，hematomaandothercomplicationswaslowerthanthatoftheopengroup，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinkneefunctionscorebetweenthetwogroupsbeforeandduringtheoperation，P>0.05.Kneefunctionscorewasbetterthanthatintheopengroup，P<0.05.Conclusion：thevalueofarthroscopictreatmentofmeniscusinjuryishigh，caneffectivelyimprovethefunctionofkneejoint，reducetheincidenceofcomplications，theexacteffect，highsecurity，itisworthpromoting.
[Keywords]arthroscopy；meniscusinjury；value
半月板损伤为常见膝关节疾病，在青壮年中多发，多因关节退变、创伤等因素所致，手术治疗是半月板损伤有效治疗手段。但传统开放手术需将关节打开，创伤大，出血量多，手术时间长，术后容易出现关节僵硬和粘连等并发症，效果欠佳[1]。随着关节镜技术的推广，半月板损伤关节镜下治疗也得到广泛应用，其创伤小且术后并发症少，本研究探讨了关节镜治疗半月板损伤的价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月—2015年6月在我院接受治疗的半月板损伤患者65例作为对象，根据随机数字表法将65例半月板损伤患者分为2组，其中关节镜组、开放组分别33、32例。
开放组男17例，女15例。年龄19岁-68岁，平均年龄为48.61±2.36岁。左膝有20例，右膝有9例，双膝有3例；内侧半月板损伤有15例，外侧半月板损伤有14例，双侧有3例。合并关节内游离体有2例，合并滑膜炎有19例。
关节镜组男18例，女15例。年龄19岁-66岁，平均年龄为48.25±2.13岁。左膝有20例，右膝有10例，双膝有3例；内侧半月板损伤有14例，外侧半月板损伤有15例，双侧有4例。合并关节内游离体有2例，合并滑膜炎有18例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
开放组给予传统开放手术治疗；关节镜组给予关节镜手术治疗。连续硬膜外麻醉，仰卧位，于大腿根部置气囊止血带。在内侧关节间隙、髌韧带处分别用尖刀作7毫米切口，穿刺鞘进入关节后安装关节镜头，给予注水和关节镜检查，并用探针对半月板损伤类型、部位、活动度进行确定，决定切除范围和手术方法，并将破损半月板切除，注意半月板关节囊连接部位纤维环的保护，以维持半月板周围关节囊稳定性。在对半月板进行处理的同时，需注意同时摘除游离体，将增生滑膜刨除，并对软化关节面进行修整，将滑膜皱襞切除，灌洗关节腔，并清除所有参与碎片，尽可能将关节腔盐水抽出后缝合皮肤，并给予透明质酸钠关节腔注射，行弹力绷带加压包扎。术后第二天开始给予股四头肌收缩、踝关节、膝关节伸曲活动、直腿抬高训练等[2]。
1.3观察指标
对比两组患者术前术后膝关节功能评分值和膝关节功能优良率、关节内感染、血肿等并发症发生率。膝关节功能评分满分100分，90分以上为优，70分以上为良，低于70分为差[3]。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2结果
2.1两组患者术前术后膝关节功能评分值比较
术前两组膝关节功能评分值无显著差异，P＞0.05。关节镜组患者术后膝关节功能评分值优于开放组，P＜0.05。如表1.
2.2两组患者膝关节功能优良率、关节内感染、血肿等并发症发生率比较
关节镜组膝关节功能优良率明显高于开放组，关节内感染、血肿等并发症发生率低于开放组，P＜0.05。其中，开放组2例关节内感染，3例切口感染，3例血肿，2例膝关节不稳。关节镜组仅1例切口感染，1例血肿。见表2和表3..
3讨论
关节镜手术治疗半月板损伤可准确判断半月板损伤的部位、类型和程度等，并可对关节腔内各种结构进行直观观察，可及时发现是否存在其他损伤，以便于选择合理的手术方式，减少漏诊误诊的发生，避免治疗的盲目性[4-5]。目前，随着人们对半月板解剖结构了解的不断深入，关节镜下治疗半月板损伤也不断得到人们认可，其具有微创性，操作简单，术后恢复快，是半月板损伤治疗的金标准[6-7]。
本研究中，开放组给予传统开放手术治疗；关节镜组给予关节镜手术治疗。结果显示，关节镜组膝关节功能优良率明显高于开放组，关节内感染、血肿等并发症发生率低于开放组，关节镜组患者术后膝关节功能评分值优于开放组，说明关节镜治疗半月板损伤的价值高，可有效改善膝关节功能，减少并发症的发生，效果确切，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]蒋涛，瞿玉兴，许建安等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1278-1280.
[2]秦国斌.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：191-194.
[3]何罕亮，石瑄，张厚庆等.关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床疗效[J].重庆医学，2015，24（36）：5079-5081.
[4]马武强，赵力，李显等.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察[J].山东医药，2013，53（47）：79-81.
[5]李志昌，林剑浩，倪磊等.非创伤性半月板损伤关节镜下观察分析[J].中华骨科杂志，2015，13（8）：813-818.
[6]吴建伟，樊国峰，张天一等.关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤[J].中国组织工程研究，2015，13（24）：3788-3792
[7]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，24（16）：4604-4605.