（新疆喀什地区第一人民医院检验科新疆喀什844000）
【摘要】目的：探究脑脊液检查应用于神经系统疾病诊断价值。方法：选取2015年2至2016年8月在我院拟进行治疗的37例神经系统疾病患者，对患者CSF进行检测，并分析数据。结论37例患者中，以脑出血患者例数最多，为16例，占全部患者的43.24%，且不同病理类型患者的CSF在性状及化学检测结果中存在较大差异。结论：对神经系统疾病患者进行脑脊液检查，通过对不同性状的CSF进行理化检验，可在一定程度上判断患者病例分型，但需通过与患者临床表现等其他因素相配合，才能够得出更为准确的诊断。
【关键词】脑脊液检查；神经系统疾病；诊断
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0255-02
脑脊液（CSF）是对神经系统具有重要作用的清晰液体，主要与提供脑及其他器官的营养供应及能量代谢有关[1]，另外，对脑及脊髓具有较强的保护作用。正常健康人CSF表现为清晰透明液体，研究表明[2]，当患者出现感染、炎症或其他神经系统症状时，脑脊液进而出现不同的状态，因此，可通过对脑脊液进行检测以判断患者是否患有某种疾病。本次研究选取2015年2至2016年8月在我院拟进行治疗的37例神经系统疾病患者，对患者CSF进行检测及分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2至2016年8月在我院拟进行治疗的37例神经系统疾病患者，其中男性21例，女性16例，年龄（36.91±9.73）岁，且其中有5例患者为1～2岁儿童。患者临床表现为：成人：头痛、伴有喷射状呕吐，抽出、昏迷、颈强直及布氏症阳性；儿童在成人症状的基础上伴有一定程度的拒食及高热。
1.2样本的采集、处理
对患者进行腰椎穿刺，取得其CSF，并分别放置于3支无菌试管中，之后迅速送至化验室，分别进行性状及显微镜检测、细菌检测及化学、免疫学检测。
1.3样本性状检查
37例样本中。9例呈乳白色浑浊，且放置2h后，可观察到有凝块及沉淀出现；5例呈毛玻璃浑浊，并可观察到有少许凝块，放置24h后，表面出现薄膜；13例呈血性浑浊，镜检可观察到大量血细胞，2例呈绿色半透明状，且不伴有沉淀，其余8例与正常CSF表现一致，为清晰透明状。
1.4其他检查方法
1.4.1化学检查对CSF样本进行离心处理，之后取上清液分别对CSF蛋白质含量、葡萄糖含量及氯化物含量进行检测，方法分别为碳基水杨酸-硫酸钠比色法、葡萄糖氧化酶法即电极分析法。
1.4.2微镜检测将CSF样本置入计数池，之后再显微镜下记录细胞数，并计算一升CSF中细胞总数。并取离心后沉淀物，均匀涂抹在载玻片上，之后采用瑞氏染色，于油镜下，对各性状涂片进行观察。
1.4.3进一步检测对怀疑为细菌感染的病例样本进行格兰染色及细菌培养，对怀疑为结核感染的标本进行结核菌培养。
2.结果
2.1检测结果
37例样本中，蛋白质含量超标27例，葡萄糖含量低于正常值8例，氯化物低于正常值5例，氯化物超标3例，细菌总数超标26例。对9例呈乳白色浑浊样本观察，发现其中性粒细胞所占比例增加，进一步检测确诊为细菌感染；对5例呈毛玻璃浑浊样本观察，发现其淋巴细胞所占比例增加，进一步检测确诊为结核感染。
2.2患者症状
37例患者中，以脑出血患者例数最多，为16例，占全部患者的43.24%，患者临床症状分型、各类型患病例数及所占比例如表所示。
3.讨论
中枢神经系统病症通常由多种病因导致，因此，在常规进行CT检测的同时，常通过抽取患者CSF进行相应检测以进一步判断患者病情，尤其伴有以下情况患者更需严格检测其CSF[3]：（1）患者伴有抽搐或昏迷等症状，但尚未分析出具体致病原因的；（2）患者伴有明显的脑膜刺激征症状；（3）通过患者相应症状怀疑其可能伴有颅内感染。
由于CSF在正常人体中为清晰透明状液体，而当患者颅内或神经系统遭到损伤时，可在性状及化学组成上表现出明显差异，研究表明[4]，可通过观察CSF不同颜色及性状初步判断患者病情：（1）乳白色：化脓性细胞感染；（2）红色：伴有蛛网膜下腔或其他脑组织出血；（3）绿色：铜绿体单胞菌感染。同时，对CSF进行蛋白质、葡萄糖及氯化物检测，也可对患者疾病进行相应判断，由于CSF在正常状态时，所含蛋白质较少，但当患者出现脑炎、脑膜炎或中枢神经系统疾病时，CSF中蛋白质含量将明显提高。另外，若检测中发现葡萄糖含量低于正常值，提示可能出现细菌或真菌感染，检测其化学组成可发现，其中性粒细胞所占比重明显增大，若氯化物含量降低，提示可能出现结核感染，通过检测其淋巴细胞，可对患者出现结核性脑膜炎进行诊断。有多项研究表明[5]，在神经系统疾病发病之前，患者CSF已发生明显改变，因此可通过检测可疑患者CSF，对患者将出现的临床症状提早治疗，以到达更好的改善其临床症状的效果，同时，对尚未完全确诊患有神经系统疾病的患者，通过检测患者CSF，并结合患者具体症状表现，可对患者病理类型进行分类，以提高其治疗效果。
综上所述，脑脊液检查应用于神经系统疾病，对其诊断具有重要意义，但仍需要与患者具体临床表现相结合，才能达到更好的诊断效果。
【参考文献】
[1]粟秀初，赵钢，杨毅宁，等.玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国现代神经疾病杂，2013,13(2):98-101.
[2]蔡蓓，冯伟华，李立新，等.流式细胞术分析神经系统疾病患者脑脊液T淋巴细胞亚群[J].检验医学，2012,27（5）：364-370.
[3]张同华，于淑文.脑脊液检查在神经系统疾病诊断中的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：114-115.
[4]郭立超，李娇.魏晓龙3脑脊液实验室检查在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用[J].检验医学，2016，31（4）：334-337.
[5]牛俊梅，张冬杰.脑脊液腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的应用研究[J].现代预防医学，2012，39（14）：3766-3767.