论文摘要
背景:重症急性胰腺炎（SAP）伴随出现的宿主免疫功能受损促使多器官功能不全、脓毒症的发生,而使病死率增加。重症急性胰腺炎（SAP）多存在不同程度的免疫功能损害,其与疾病的发展和转归密切相关。研究显示肠内营养尤其是免疫微生态营养应用于SAP比PN有显著的优越性,有保护免疫功能的作用。目的:观察肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎（SAP）模型猪免疫功能的影响。方法:18头猪在无菌条件下行空肠、膀胱造瘘,主胰管插管。于术后第2天,采用胰管内逆行注入5%牛磺胆酸钠1mL/Kg和7500BAEE/mL胰蛋白酶混合液诱导猪SAP模型。猪重症急性胰腺炎模型成功诱导后,随机分成肠外营养组（PN）、肠内要素营养组（EEN）和肠内免疫微生态营养组（EIN）,分别进行相应的营养支持8天。三组动物分别于各时间点检测血淀粉酶、胰淀粉酶、小肠黏液分泌型IgA（sIgA）含量及血清中IgA、IgG、IgM的浓度,于造模前、造模后24h及营养支持后4d、8d采用FCM流式细胞仪检测T细胞亚群,进行各组间的对比分析。观察胰腺肾脏组织的病理学改变并作病理评分和分级。结果:与重症急性胰腺炎诱导前相比,各组血淀粉酶、胰淀粉酶明显升高,但血淀粉酶三组间无显著差异。EIN组胰淀粉酶较PN组和EEN组改善（P＜0.05）,小肠黏液sIgA含量明显增加,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的比值、IgA、IgG均高于EEN组和PN组（P＜0.05）。肾脏病理学改变PN组最重,EIN组最轻。三组间胰腺组织病理评分无显著差异。结论:肠内免疫微生态营养在调节SAP猪免疫功能方面明显优于肠外和肠内要素营养,能够增强细胞免疫和体液免疫,有保护免疫功能作用,提高治疗效果。