杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术经验研究

论文摘要

导师杨明会教授,临证经验丰富,强调辩证与辨病相结合,对失眠、老年病、帕金森病等多种疾病有独到的见解。导师提出从“胃”论治失眠。本课题旨在研究导师对失眠病因、病机等理论认识,总结导师和胃安神法治疗失眠的临床经验,观察和胃安神方治疗失眠的临床疗效并进行疗效机制探讨,归纳导师治疗失眠的学术思想,使之得以传承和发扬。在导师授课、跟师出诊、收集医案及系统整理相关文献的基础上,结合回顾导师的从医经历、学术成就,总结导师对失眠的病因病机、治法方药和饮食情志调护等认识,归纳导师治疗失眠的学术经验。结果：导师治疗失眠,推崇《内经》“胃不和则卧不安”之说,宗《内经》“卫气不能由阳入阴”而致失眠的病机理论以及胃为卫气由阳入阴之枢机的主张,提出失眠的主要病因为饮食、七情、劳逸失常,基本病机为“胃失和降,卫气由阳入阴之枢机不利；胃失和降,神失安宁”。结合现代医学脑肠相关理论,认为失眠与“胃”密切相关,主张从“和胃安神”论治失眠；创制“和胃安神方”,经长期临床验证,疗效显著。对117例失眠患者进行了随机、对照临床研究,治疗组59例（和胃安神方）,对照组58例（酒石酸唑吡坦）。治疗4周,观察两组患者治疗前后PSQI量表评分、中医症状积分、WHO-QOLBREF量表评分以及睡眠结构和脑内神经递质水平变化情况,并进行疗效机制分析。结果：（1）和胃安神法可改善失眠患者的睡眠质量,降低PSQI量表评分,与对照组疗效相当（P>0.05）；（2）和胃安神法可以改善失眠患者的头昏胀、多梦、胸闷心悸、口苦、脘痞等临床症状,降低中医临床证候积分,疗效优于对照组（P<0.01）；（3）和胃安神法可以延长失眠患者的NREM深睡期和REM期,优化睡眠结构,与对照组比较,有差异性改变（P<0.01）；（4）和胃安神法可以提高失眠患者的WHOQOL-BREF评分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；（5）和胃安神法可以调节脑内神经递质5-HT、Ach、NE、DA等的水平（P<0.05）；（6）临床使用安全有效,未发现明显毒副作用。对307例失眠患者进行了问卷调查,对失眠患者的胃肠症状和中医证候特征等进行初步观察和分析总结,结果：（1）失眠患者胃肠症状发生率高（79.48%）,主要表现为口味异常（口苦、口臭）、胃气上逆（嗳气、泛酸）、胃气不降（胃痞闷）、胃纳异常（纳呆）、胃肠气机失调（大便不调、便秘）等；（2）失眠患者焦虑和抑郁的发生率分别为50.16%和43.32%；（3）胃不和型失眠患者常见中医症状为：不易入睡、夜寐不安、多梦、头昏胀、胸闷心悸、焦虑、口苦、胃脘痞闷、纳呆、口臭、大便不调等；常见的舌色为红、淡红、淡白,舌苔为白腻、薄白、黄腻；常见的脉象为弦滑、细滑、沉滑、弦细、弦等。通过上述研究,总结杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术思想：（1）失眠的主要病因为饮食、七情、劳逸失常,基本病机为胃失和降,卫气由阳入阴之枢机不利；胃失和降,神失安宁；（2）和胃安神法为治疗失眠的常用治法；（3）和胃安神法可以改善失眠患者的睡眠质量和临床症状,优化睡眠结构,调节脑内神经递质水平,提高生活质量,临床使用安全有效。3

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术经验研究
• 1 学术渊源
• 2 导师对失眠病因病机的认识
• 3 治疗辑要
• 第二部分 和胃安神法治疗失眠的临床研究
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 6 参考文献
• 第三部分 失眠的相关因素与中医证候特征研究
• 1. 研究对象
• 2 研究方法
• 3 结果
• 4 分析
• 5 结论
• 6 参考文献
• 第四部分 杨明会教授学术经验研究概要
• 1 辨治老年病的经验
• 2 对帕金森病的病因病机认识和创新
• 3 治疗气道高反应性咳嗽的临证经验
• 4 辨治疑难病证的临证经验
• 综述一
• 参考文献
• 综述二
• 参考文献
• 综述三
• 附录一 调查表
• 附录二 随机数字表
• 攻读学位期间发表论文情况
• 致谢