李宜梅
（嵩明县人民医院云南嵩明651700）
【摘要】目的：探讨心理护理加排尿指导在处理产后尿潴留护理中的疗效。方法：将产后尿潴留的50例产妇分别随机分成观察组和对照组，其中26人为观察组，用心理护理、加排尿指导处理，24人为对照组，用其它方法处理。结果：观察组的总有效率明显高于对照组。结论：心理护理加排尿指导在处理产后尿潴留的护理中疗效显著。
【关键词】产后尿潴留；原因；护理干预；综合护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）10-305-02
产后尿潴留是指在分娩后6～8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净，在膀胱内潴留所引起的一系列症状，产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道流血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗护理工作的开展[1]。因此，产后尿潴留在产科应予重视。现将2014年1月～2015年1月我科自然分娩后发生尿潴留的50例患者的原因及护理措施进行分析。
1.原因分析
1.1产程较长
由于第二产程延长，胎头先露部长时间压迫膀胱三角区黏膜，使黏膜充血水肿，膀胱被挤压0过久失去收缩力，并发展到尿道括约肌，使尿道括约肌水肿，尿道肿胀，增加尿潴留的机会。
1.2腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。
1.3助产士及病房责任护士健康教育不到位。
1.4产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，（如地西泮、硫酸镁等），降低了膀胱张力而致尿潴留[2]。
1.5产妇存有重男轻女的思想，对生育下来婴儿的性别不满意，令产妇情绪低落，产生消极态度。
2.护理措施
2.1要尽可能减少阴道的检查和导尿，在检查时动作要轻柔,防止给产妇造成不适；缩短第二产程，并在无菌操作下给予导尿。
2.2环境准备
使产妇处于温馨舒适的病房中，保持室内的空气清新，每日开窗通风2～3次；温度控制在20～22℃，湿度控制在50%～60%为宜。根据条件，产妇可选择能使自己放松的方式，缓解自身紧张情绪，让自己身心得到放松。责任护士在不违反病房管理的情况下尽量配合，使产妇身心尽快恢复健康，尽早完成角色转换，尽快适应社会。
2.3健康教育
责任护士在产妇分娩回病房后，要主动观察产妇情况，监测血压，按摩子宫，观察阴道出血及切口有无血肿等情况，并注意产妇的主诉；指导产妇2～4小时内别忘了小便，起床时慢一些，喊家人扶一下，以防体位性低血压发生晕倒；同时协助产妇进食、进水，宣讲母乳的好处，正确的喂奶姿势、正确的含接姿势。
2.4心理护理
责任护士要言语温和态度亲切的给予分娩产妇心理支持，多与产妇交流和沟通，让妈妈看宝宝，并且说，您的宝宝真漂亮！恭喜您们有了一个漂亮的女儿/儿子！小宝宝想和妈妈亲亲！协助早接触；小宝宝想吃啦！协助早吸吮；同时宣教母乳喂养的好处，吃母乳的宝宝聪明健康，少生病，妈妈身材恢复快，您要多揉揉肚子，可减少出血；尽量多喝点营养汤，确保能按需哺乳。不要憋小便，以免影响子宫收缩，导致产后出血或尿潴留的发生，并在2～4小时内提醒排小便。
2.5可用500ml盐水瓶装热水于下腹部滚动热敷，时间15～30分钟，无效可重复热敷；或听流水声诱导，使其产生条件反射而排尿。
2.6经上述处理无效者，在常规消毒下行导尿术，然后将0.9%NS50ml+阿托品针1mg+庆大霉素针16万单位从导尿管中缓慢注入膀胱，保留导尿管15～20分钟撤掉，注药后约10～30分钟可自行排尿。
2.7经上述处理方法后仍不能排尿者,可行留置导尿术保留尿管24小时，使膀胱充分休息。24小时后定期放尿，1～2小时开放尿管1次,无不适者每3～4小时1次。开放尿管时，嘱咐产妇做排尿动作和紧收下腹部或用手掌按压下腹部,以增加腹压,促进尿液排空，减少残余尿液，可使用抗生素药物来预防感染。
3.结果
我科2014年1月～2015年1月自然分娩后发生尿潴留50人，采用方法及结果见下表。
4.结论
从结果中可看出心理护理加排尿指导法成功率明显高于其它方法，说明它的可行性很强，且方便易行，又效果显著，而且还能减少和杜绝医源性感染，但重要的是早期应用，因此产后嘱产妇及时小便及必要的心理护理是预防产后尿潴留的重要环节，所以心理护理加排尿指导在处理产后尿潴留的护理中疗效显著。
【参考文献】
[1]姜莉,窦娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究[J].中国医药导刊,2011,13(1):145.
[2]魏彩霞.产后尿潴留的原因及护理[J].航空航天医药,2010,(12).