房立君
（江苏省宝应县妇幼保健院225800）
【摘要】目的考察肺炎支原体抗体IgM检测在支原体肺炎感染诊断中的应用价值。方法选取200例2012年10月～2013年10月到我院肺炎患儿作为研究对象，对本组患儿同时进行肺炎支原体抗体检测和肺炎支原体培养。结果IgM检测出阳性84例，Mp培养显示88例为Mp阳性，两种方法检测结果均为阳性者74例（37.0%），两种方法检测结果均为阴性者102例（51.0%）。IgM检测呈阳性，Mp培养呈阴性者10例（5.0%），Mp培养呈阳性，IgM检测呈阴性者14例（7.0%）。两种检测方法的培养结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在肺炎支原体检测中，肺炎支原体培养法与IgM检测均能为肺炎支原体感染诊断提供有效依据，可以作为诊断儿童肺炎支原体感染的辅助手段。
【关键词】肺炎支原体抗体检测诊断
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0179-02
肺炎支原体（mycoplasmalpneumonia，Mp）是导致非典型肺炎的主要病原体，感染肺炎支原体后，不仅可引发呼吸系统疾病（如支气管炎、气管炎、上呼吸道感染等），同时也可能引发肾炎、免疫性溶血性贫血、心肌炎、脊髓炎、脑干炎、脑膜炎等肺外并发症[1]。实验室诊断肺炎支原体感染，多采用肺炎支原体抗体检测、Mp快速培养、PCR检测等方法。支原体抗体检测、Mp快速培养在临床上的应用最为广泛[2]。为比较IgM检测与肺炎支原体培养在支原体肺炎感染诊断中的应用价值，本研究对200例肺炎患儿的IgM检测与肺炎支原体培养结果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年10月～2013年10月收治的200例肺炎患儿作为研究对象，其中男性112例，女性88例，年龄在3个月～9岁之间，平均（2.2±1.0）岁。对本组患儿同时进行肺炎支原体抗体检测和肺炎支原体培养。
1.2方法
对每例患儿同时进行静脉血（2ml）和咽拭子采集。
Mp培养：支原体培养试剂选用郑州安图生物工程股份有限公司（安图生物）生产的肺炎支原体培养试剂。按照说明书操作，将采集到咽部分泌物的咽拭子接种到液体培养基中，旋紧瓶盖，做好标记。将培养基置于密闭的玻璃钢或湿盒中，在35～37℃温度条件下孵育，培养1～2d后，观察结果。培养基呈黄色或绿色为阳性；不变色为阴性。
IgM检测：采用被动凝集法进行IgM检测(日本富士肺炎支原体抗体检测试剂盒SERODIA@-MYCOⅡ)，严格按照试剂盒说明书进行操作。在各检测孔中加入血清标本、致敏粒子、未致敏粒子，室温静置3小时后，观察结果。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，相关计数数据比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
200例临床样本中，IgM抗体法检测出Mp阳性84例，检出率42%，培养法检出Mp阳性88例，检出率44%，两种方法的检测结果见表1所示。由1可知，两种方法检测结果均为阳性者74例，两种方法检测结果均为阴性者102例。IgM检测呈阳性，Mp培养呈阴性者10例，Mp培养呈阳性，IgM检测呈阴性者14例。两种检测方法的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05，x2=0.375）。
表1两种方法的检测结果比较[n,%]
3讨论
肺炎支原体感染发病率较高，且分布广泛。从近年来的肺炎支原体流行病学统计结果来看[3]，肺炎支原体感染发病率呈现出低龄化趋势，婴幼儿及儿童的肺炎支原体感染发病率均有一定的增长趋势。肺炎支原体是支原体肺炎的主要病原体，通常该病散在发生，每隔3至5年会爆发1次地区性流行[4]。肺炎支原体首先经飞沫进入鼻咽部，然后持续侵犯气管支气管，致使呼吸道发生急性炎症，进而引发急性细支气管肺炎和间质性肺炎。由于该病可导致多系统病变，故临床早期诊断、早期治疗具有重大意义。
目前，临床上对肺炎支原体感染的实验室诊断，多采用Mp抗体法或培养法检测，这两种方法具有操作简便，特异性、敏感性高的优点，适宜在普通医院广泛开展[5]。对于感染Mp时间较长的患者，应用IgM检测都能检测出肺炎支原体，其具有时间分布宽度长的特点。通常支原体肺炎患者在感染Mp后7～10d，可检测到IgM，感染后20d左右可检测到IgG，但是检出Mp特异性抗体，并不代表发生了急性感染，这是因为人体在感染Mp后1年内，肺炎支原体抗原都会持续升高。本组患儿经IgM检测，84例为Mp阳性（42.0%）。
Mp快速培养所采用的培养基是一种人工合成的液体培养介质，培养基主要由糖、蛋白质等营养物质及抑制其他细菌生长的抗生素组成，在培养基中生长出大量细菌真菌时，会导致培养基颜色的改变，对特异性要求比较高。该检测方法中，若取咽拭子操作不规范，或者患者口腔内部真菌、细菌较多，就容易发生假阳性。本组患者经Mp快速培养，有88例为Mp阳性（44.0%）。两种检测方法的培养结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
总之，肺炎支原体培养法与肺炎支原体抗体IgM检测两种方法均具有准确、敏感、快速的特点，且检测用时短，在儿童肺炎支原体感染的早期诊断中具有显著优势，均可以作为辅助诊断儿童肺炎支原体感染方法之一。
参考文献
[1]李伟.肺炎支原体培养与肺炎支原体IgM抗体检测方法的比较[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(6):254-254.
[2]卢志威,赵辉,郑跃杰等.三种方法对儿童肺炎支原体感染诊断的动态评价[J].临床儿科杂志,2012,30(4):382-385.
[3]翟韶蕊.儿童肺炎咽拭子肺炎支原体培养及分析[J].中国实用医药,2011,06(35):59-60.
[4]杨春.儿童肺炎支原体检测方法和感染状况的分析[J].中外医学研究,2011,09(27):55-56.
[5]张涛,林英,王穗琼等.感染早期行快速肺炎支原体培养探讨[J].中国现代医药杂志,2013,15(10):9-11.