慢性疲劳综合征中医因时诊断研究

论文摘要

目的:根据中医因时诊断的基本理论与方法探讨慢性疲劳综合征的病性、病位特点,为慢性疲劳综合征的临床辨证提供实验依据。方法:收集符合美国疾病控制中心诊断标准的20例慢性疲劳综合征患者,同期收集20例健康对照者。采用现代时间生物学的动态测试法,对受试者连续24小时动态检测体温、心率、血压、唾液皮质醇和唾液褪黑素。应用余弦法分析其微观节律特征,应用重复测量数据方差分析、独立样本t检验分析其宏观节律特征,从而获取各检测指标的昼夜变化特点,分析这些特点所蕴含的中医学病证特征,再根据中医因时诊断的基本理论与方法,探讨慢性疲劳综合征的病性和病位特点。结果:1、慢性疲劳综合征患者的体温具有“暮热早凉”特点,根据“昼夜营卫运行节律”理论推断本病有阴虚和血瘀;2、慢性疲劳综合征患者心率、血压、皮质醇的24小时总体变化趋势与健康对照者无显著性差异(P＞0.05),但体温和褪黑素这两大标志性节律同时表现出子夜至清晨加重的“昼轻夜重”特点,根据“昼夜阴阳消长节律”等理论推断本病有气虚;3、根据“昼夜五脏主时节律”理论,慢性疲劳综合征患者的体温在4:00出现异常(P＜0.05),病在“平旦”,主脾虚;心率在5:00和8:00出现异常(P＜0.05),病在“平旦”和“四季”,主脾肾之虚;收缩压在8:00和17:00出现异常(P＜0.05),病在“四季”和“下晡”,主肝肾之虚;舒张压在20:00出现异常(P＜0.05),病在“四季”,主肾虚;唾液褪黑素在0:00出现异常(P＜0.01),病在“夜半”,主心虚。体温和褪黑素的24小时总体变化趋势同步出现异常,推断心脾两虚在本病形成中起重要作用。结论:1、慢性疲劳综合征具有气虚、阴虚和血瘀的病性特点;2、慢性疲劳综合征的病位与心脾肝肾有关,但辨证应重点从心脾两虚着手。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 1 引言
• 2 实验研究
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究标准
• 2.2.1 诊断标准
• 2.2.2 纳入标准
• 2.2.3 排除标准
• 2.2.4 剔除标准
• 2.2.5 CFS临床评估程序
• 2.2.6 健康受试者入选标准
• 2.3 观察指标与方法
• 2.3.1 基线指标
• 2.3.2 实验检测指标
• 2.4 样本含量说明
• 2.5 数据处理方法
• 2.6 研究流程
• 2.7 研究结果
• 2.7.1 基线分析
• 2.7.2 CFS患者的昼夜节律特征
• 2.7.3 CFS患者各检测指标不同时间点的比较
• 3 讨论
• 3.1 现代医学对CFS的认识
• 3.1.1 CFS的流行病学特征
• 3.1.2 诊断缺乏"金标准"
• 3.1.3 多因子病因协同致病
• 3.1.4 发病与神经-内分泌-免疫网络功能失调有关
• 3.1.5 各类治疗方案的疗效不肯定
• 3.1.6 CFS是一个具有时间节律特点的疾病
• 3.2 中医学对疲劳症状的认识
• 3.3 中医学对CFS的认识
• 3.3.1 CFS与气血阴阳不足和五脏虚损有关
• 3.3.2 辨证多从五脏之虚着手
• 3.3.3 辨证分型不统一已制约了中医药对CFS的深入研究
• 3.4 中医因时诊断的基本理论与方法
• 3.4.1 中医因时诊断的形成与发展
• 3.4.2 中医学的昼夜计时方法
• 3.4.3 中医因时诊断的理论基础用其应用
• 3.5 研究结果分析
• 3.5.1 对CFS节律特征的综合判断
• 3.5.1.1 检测指标能客观反映CFS的病理本质
• 3.5.1.2 动态测试法是中医因时诊断较好的数据采集方法
• 3.5.1.3 CFS微观节律特征分析
• 3.5.1.4 CFS宏观节律特征分析
• 3.5.2 CFS的中医病证特征分析
• 3.5.2.1 两大标志性节律具有"昼轻夜重"特点
• 3.5.2.2 体温节律具有"暮热早凉"特点
• 3.5.3 CFS病性判断
• 3.5.3.1 根据"昼轻夜重"特点推断CFS具有气虚
• 3.5.3.2 根据"暮热早凉"特点推断CFS具有阴虚和血瘀
• 3.5.4 CFS病位判断
• 3.6 开展CFS中医因时诊断的意义
• 研究结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 慢性疲劳综合征临床研究的文献计量初步分析
• 附件1:在读期间公开发表论文
• 附件2:在读期间参与课题研究情况