论文摘要
目的观察儿童毛细支气管炎和支气管哮喘血清IL-4、IFN-γ、IgE水平变化,分析毛细支气管炎患者发展为儿童哮喘的高危因素,探讨毛细支气管炎和支气管哮喘的发病机制之间的内在联系,为毛细支气管炎进行早期干预治疗提供理论依据。方法随机选择南华医院和南华大学附一院2006年8月-2007年8月儿科住院病人,按中华儿科学会呼吸学组制定的统一标准,支气管哮喘组和毛细支气管炎（简称毛支）组各30例,支气管哮喘组于急性发作期采取血清,毛细支气管炎于急性期采取血清,对照组20例为同期门诊健康体检儿童,用酶联免疫吸附试验检测上述各例血清IL-4、IFN-γ、IgE浓度。对30毛细支气管炎患儿和同期随机抽取的30例肺炎患儿进行随访,比较两组之间发展为哮喘高危因素和概率,并将30例毛细支气管炎患儿按喘息发作次数分为毛支Ⅰ组、毛支Ⅱ组,喘息复发3次或3次以上（含本次住院）为毛支Ⅰ组,喘息仅发作一次为毛支Ⅱ组。分析血清IL-4、IFN-γ的浓度与IgE浓度相关关系。所有数据均采用SPSS14.0统计软包处理,结果以均数±标准差（±S）表示,计量资料多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK检验,相关性采用直线相关分析,以P﹤0.05表明有统计学意义。结果1:儿童哮喘急性发作期血清IL-4、IgE水平高于对照组和毛细支气管炎组（P<0.01）,而IFN-γ水平低于对照组和毛细支气管炎组（P<0.01）。2:毛细支气管炎组急性期血清IL-4、IgE水平高于对照组,而IFN-γ水平低于对照组（P<0.01）。3:临床研究结果:毛支Ⅰ组10例,毛支Ⅱ组17例。毛支Ⅰ组血清IL-4、IFN-γ、IgE水平与哮喘组比较差异无显著性（P>0.05）;毛支Ⅱ组血清IL-4、IFN-γ、IgE水平与哮喘组及毛支Ⅰ组比较差异有显著性（P<0.01）。4:儿童哮喘急性发作期血清IgE水平与IL-4呈正相关（r= 0.883, P<0.01）,与IFN-γ呈负相关（r=-0.760 , P<0.01）;毛细支气管炎急性期血清IgE水平与IL-4呈正相关（r=0.888 , P<0.01）,与IFN-γ呈负相关（r=-0.747 , P<0.01）。结论1.细胞因子IL-4、IFN-γ在儿童哮喘和毛细支气管炎发病过程中起到一定作用。毛细支气管炎急性期血清IL-4高水平表达,且与IgE水平成正相关,血清IFN-γ低水平表达,且与IgE水平成负相关,也存在细胞因子的失衡,这一点与儿童哮喘相似,故两者在免疫学发病机制中相似。2.早期监测血清IL-4、IgE水平可能有助于预测毛细支气管炎发展为哮喘的指标。
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