145例原发性细菌性腹膜炎临床分析

论文摘要

目的:通过探讨原发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床表现、实验室特征,致病菌的分布、治疗和预后,以期提高原发性细菌性腹膜炎的诊治水平。方法:回顾性分析我科145例临床诊断为原发性细菌性腹膜炎的患者的病因,临床表现、实验室检查及治疗情况。全部患者均常规做生化检查,并做腹腔穿刺抽取腹水做常规及生化、腹水细菌学检查,在输注血浆、白蛋白等对症治疗的基础上,根据药敏试验和临床经验使用适当的抗菌药物。结果:145例原发性细菌性腹膜炎患者中肝硬化130例(89.66%),乙型肝炎后肝硬化77例(53.10%),丙型肝炎后肝硬化27例(18.62%)。腹痛61例(42.06%),腹胀76例(52.41%),压痛65例(44.82%),腹肌紧张,反跳痛不多见。外周血白细胞数(WBC)＞10×109/L为37例(22.52%),中性粒细胞百分比70%者102例(70.35%),血清白蛋白30g/L为91例(62.75%),腹水白细胞计数250×10~6/L为86例(71.07%),多核细胞百分比25%为95例(78.5%),腹水白蛋白30g/L为24例(19.83%)。腹水培养阳性26例,阳性率24.29%,革兰阴性菌17例(65.38%),革兰阳性菌9例(34.61%)。经过综合治疗后治愈51例(35.17%),好转70例(48.27%),死亡24例(16.55%).因肝肾综合症死亡者17例(70.83%)。结论:肝硬化是原发性细菌性腹膜炎最常见的病因.原发性细菌性腹膜炎的临床表现不典型.腹水白细胞计数和多核白细胞百分比对SBP的诊断价值高.腹水细菌培养阳性率低.培养中以革兰阴性杆菌为主.肝肾综合症是继SBP之后的最严重的致死性并发症.早期诊断,合理联合应用抗生素可以提高治疗效果,改善预后。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1 研究对象
• 2 研究内容
• 3 统计方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表