论文摘要
目的:比较间歇性雄激素阻断与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效和副作用。方法:选取晚期前列腺癌患者44例,分为两组。实验组（IAD组）21例行间歇性雄激素阻断治疗（促黄体生成素释放激素类似物+抗雄激素药物）,对照组（CAD组）23例行持续性雄激素阻断治疗（手术去势+抗雄激素药物）。通过定期观察患者的血清前列腺特异性抗原、睾酮水平及临床症状,并采用生存质量量表EORTC QLQ-PR25获取其生存质量数据,从而比较两组患者的前列腺癌进展时间、生存质量及副反应的发生情况。结果:1、前列腺癌的进展情况:IAD组患者平均随访24（10～39）个月,CAD组患者平均随访22（9～36）个月。IAD组患者的中位疾病进展时间为36个月,CAD组患者的中位疾病进展时间为30个月,两组无进展生存率无显著性差别（P=0.132）。2、IAD治疗周期的特点:IAD组患者的平均治疗周期为15.9个月,其中治疗期9.1个月、间歇期7.6个月。随着治疗周期的重复,患者发生疾病进展的比例逐渐增加,间歇期逐渐缩短。3、患者的生存质量及副反应的发生情况:在间歇期内,IAD组患者的治疗相关症状得到改善（P=0.007）;骨痛、尿路症状及肠道症状均无明显进展（P>0.05）。而CAD组患者继续治疗5个月后,尿路症状加重（P=0.023）,骨痛、肠道症状、治疗相关症状无明显改变（P>0.05）。潮热症状在IAD组的发生率为28.6%（6/21）,CAD组为60.9%（14/23）。乳房胀痛在IAD组的发生率为19.0%（4/21）,CAD组为52.2%（12/23）。两组潮热症状、乳房胀痛的发生率均有显著性差异（P<0.05）。IAD组患者间歇期潮热症状、乳房胀痛较治疗期均有改善（P<0.05）。而CAD组患者治疗5个月后潮热症状、乳房胀痛较之前无明显改善（P>0.05）。结论:间歇性雄激素阻断治疗安全、可行。它可减轻雄激素阻断造成的副反应,且在延缓前列腺癌进展方面至少等同于持续性雄激素阻断治疗。因此,间歇性雄激素阻断可能是一种更好的晚期前列腺癌患者的内分泌治疗方式。
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