廖琼芬周冬菊
湖北省恩施州咸丰县妇幼保健院445600
摘要：目的：探讨对畸形子宫人工流产术患者的护理体会，总结经验并提高以后的护理工作。方法：在当地医院随机选取17例接受畸形子宫人工流产术的妇女作为观察组，17例接受普通子宫人工流产术的妇女作为对照组。对两组病例的护理方法和临床资料进行回顾并对其进行分析。结果：通过护理人员的密切观察和精心护理，观察组术中和术后阴道出血量比对照组多，阴道出血患者少于对照组，但是差异不明显不具有统计学意义（p>0.05）。结论：对接受畸形子宫人工流产术的妇女在护理时一定要小心，密切观察术后情况，并且要警惕术后出血的并发症，尽可能缩短患者的恢复时间，减轻患者的病痛。
关键词：畸形子宫；人工流产术；护理体会
畸形子宫因为缺少典型症状，所以在早期不会被发现，它会导致患者月经异常、习惯性流产、早产，难产等情况，并且有畸形子宫的妇女接受了人工流产术后易产生术后出血并发症，因此术中和术后护理工作尤其重要。要求高水平的护理人员在做好基础护理的同时减轻患者的不适，满足患者的心理需求，缩短患者恢复时间。
1.临床资料与方法
1.1、临床资料
随机抽取从2013年3月到2014年3月在当地医院做人工流产术的妇女34例，其中17例畸形子宫妇女，年龄在23岁~42岁，平均年龄在28岁左右，孕周在7周~11周，平均孕周在8.2周左右。17例畸形子宫患者中纵隔子宫5例，双阴道双子宫有7例，残角子宫有3例，鞍状子宫有2例。对照组和实验组的患者在术前都无流产史，在年龄和孕周上无明显差异。
1.2、方法
对对照组患者实施常规护理，对观察组患者除了实施常规护理外根据畸形子宫的特殊性给予特殊的护理。密切观察两组的术中和术后情况并对其进行记录。
1.3、观察指标
记录两组手术所需时间、恢复所需时间、患者术中术后的阴道出血量以及出现并发症的情况。
2.护理措施
2.1、术前护理
很多做流产手术的孕妇在术前都存在一些紧张和恐惧的心理，因此在做手术之前一定要让患者做好准备。医护人员要让患者了解人工流产术技术已经很成熟，因为技术问题影响以后怀孕的概率很小，不要过于担心手术对身体的影响。对待畸形子宫孕妇要加倍小心，患者本身就存在恐惧心理，畸形子宫和普通子宫不同，风险更大一些。护理人员一定要满足患者的心理需求耐心回答她们的问题，谈一些轻松的话题，让她们在术前保持一个轻松愉悦的心情。不向他人透漏患者的隐私，与患者保持良好关系，术前术后进行良好沟通，提高患者对医护人员的信任度。将即将进行人工流产术的患者推入候诊室，必要的时候让其亲人陪伴。术前还要征得患者的同意。
2.2、术前准备
测量患者的生命体征，检测患者的尿常规、血常规、凝血功能、B超等进一步对患者进行确诊，询问患者是否对麻药有过敏反应及其血型，必要的时候对患者做好输血准备。手术前5分钟涂抹宫颈口局部进行浸润麻醉，当宫颈口松弛后对患者实施手术。
2.3、术中护理
在手术时医护人员与患者进行交谈，让患者放松心情，随时回答患者的问题，还可用其减少碰撞不给患者造成心理压力。将患者的视线与手术的部位分开，避免患者看到带血的消毒棉、器械、纱布等医用物品。指导患者大口呼气全身放松减轻患者的疼痛。术中密切观察患者阴道出血的情况，必要的时候在B超监测下手术降低风险。
2.4、术后护理
术后先让患者在手术台休息10分钟左右，然后将其送回病房由负责护士对患者进行看护。给阴道出血量较大的患者注射缩宫素，如果出血量没减少护理人员要及时通知主刀医生，如果没问题可让患者家属陪护。嘱咐患者术后要休息至少2周，适当卧床休息不要做过多的运动，最好少做体力活，多吃一些高蛋白食物补充营养使身体尽快恢复。术后一周到医院复查，检查阴道出血量是否减少，如果没有减少而且还伴有腹痛要及时带病例复诊。术后应保持外阴道清洁，一个月内禁盆浴及性生活。如果术后恢复很好，医护人员要嘱咐患者平时的注意事项，降低人工流产率。
3.统计学方法
对结果采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，计量资料以（）表示，采用T检验，计数资料以百分率（%）表示，采用检验，p<0.05两组数据的差异具有统计学意义。
4.结果
普通子宫人工流产术术中和术后出血量比畸形子宫人工流产术少，但是差异不显著，不具有统计学意义（p>0.05）；观察组术后阴道出血的患者有3例，占8.53%，对照组术后出现阴道出血的患者有6例，占9.05%两组差异不明显，并发症方面对照组与观察组没有明显差异不具有统计学意义（p>0.05）。观察结果见表1。
表1对照组与观察组护理情况对比
5.讨论
子宫畸形也称先天性子宫发育异常，是一种非常常见的生殖系统畸形，因为表现没有特异性所以常被忽视，常造成患者习惯性流产，早产等给患者造成心理压力，因此患者家属和医护人员要耐心地调整好患者心情，让患者配合好医生的治疗。
人工流产主要采用负压吸引的方式，人工流产中畸形子宫患者术中和术后出血量比普通子宫患者多，并且更疼痛风险也比较大，因此对畸形子宫患者要加强护理。做人工流产术之前1小时使用卡孕栓直肠上药软化宫颈，术前5分钟将利多卡因涂抹宫颈口进行阵痛，这种方法是一种比较简单、安全、有效的阵痛方法。人工流产易产生并发症，比如人工流产综合症、人工流产不全、宫腔积血、宫颈宫腔粘连、子宫穿孔及脏器损伤等。随着科技的发展畸形子宫孕妇做人工流产术的成功率大大提高，再加上医生熟练的操作，护理人员的精心护理将患者的痛苦降到了最低，减少了并发症的出现，得到了患者的认可。
参考文献：
[1]刘爱霞，程玉萍，徐克慧，畸形子宫与不孕的临床分析[J].中国综合临床分析.2003年12期.
[2]陈英，王涛，侯素华，畸形子宫合并早孕的超声诊断分析[J].中国超声医学杂志[J].1998年06期.
[3]张远燕，李碧仙，畸形子宫人工流产术的临床分析[J].中国计划生育学杂志[J].1997年02期.
作者简介：廖琼芬（1971-11-25），女，籍贯：湖北咸丰，职称：主管护师，学历：专科，主要研究方向：护理方面。
周冬菊（1968-12-11），女，籍贯：湖北咸丰，职称：护师，学历：专科，主要研究方向：护理方面。