静脉血栓栓塞症易栓因素的研究及与中医证型的相关性分析

论文摘要

目的：研究静脉血栓栓塞症（VTE）患者遗传性和获得性易栓因素的发病特点，探讨二者之间的相关性，及与中医证型的相关性。方法：检测142例静脉血栓栓塞症（VTE）患者的抗凝血酶-Ⅲ活性及含量、蛋白C活性及含量、蛋白S含量、纤溶酶原活性、同型半胱氨酸浓度；并建立患者临床调查表，了解患者的获得性易栓因素；通过统计学分析，确定各种遗传性易栓症的发病比例，了解与之密切相关的获得性易栓因素的特点。随机选取湿热证和血瘀证的下肢深静脉血栓形成（DVT）患者各50例，分析两种证型之间各种抗凝和促凝因子的差异，筛选出可以作为中医证型判定的优化指标。结果：在142例静脉血栓栓塞症患者中有48例遗传性易栓症，其中遗传性蛋白S缺陷症和遗传性高同型半胱氨酸血症占有重要比例。创伤、长期制动及卧床、手术是诱发遗传性易栓症患者发生静脉血栓栓塞症的最重要影响因素。年龄是影响发生遗传性易栓症的独立因素，通过不同证型之间的比较和分析，抗凝血酶-Ⅲ活性及含量、蛋白C活性及含量、同型半胱氨酸浓度可以作为中医证型判定的筛选指标。结论：在山东省静脉血栓栓塞症患者中，遗传性蛋白S缺陷症和遗传性高同型半胱氨酸血症可能是主要的遗传性易栓症。要重视获得性易栓因素在诱发遗传性易栓症患者发生VTE中的作用。各种抗凝和促凝因子可以作为中医证型微观辨证的客观依据，丰富了其内容。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 遗传性易栓因素的研究
• 一、病例来源
• 二、临床诊断标准
• （一） 下肢深静脉血栓形成诊断标准
• （二） 肺血栓栓塞症诊断标准
• 三、病例纳入及排除标准
• （一） 纳入标准
• （二） 排除标准
• 四、实验器材、试剂
• （一） 实验器材
• （二） 实验试剂
• 五、研究方法
• （一） 血标本的处理
• （二） 遗传性易栓因素的检测
• （三） 统计分析
• 六、结果
• （一） 一般资料的比较
• （二） 抗凝血酶-Ⅲ的比较
• （三） 蛋白C的比较
• （四） 蛋白S的比较
• （五） 纤溶酶原活性的比较
• （六） 同型半胱氨酸浓度的比较
• （七） VTE组中各种缺陷症的比较
• （八） 不同类型DVT抗凝血酶-Ⅲ的比较
• （九） 不同类型DVT蛋白C的比较
• （十） 不同类型DVT蛋白S的比较
• （十一） 不同类型DVT纤溶酶原的比较
• （十二） 不同类型DVT同型半胱氨酸的比较
• （十三） 急性期与慢性期DVT抗凝血酶-Ⅲ的比较
• （十四） 急性期与慢性期DVT蛋白C的比较
• （十五） 急性期与慢性期DVT的蛋白S抗原、纤溶酶原活性、同型半胱氨酸浓度的比较
• （十六） 抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C、蛋白S、纤溶酶原、同型半胱氨酸与VTE发病的关系
• 七、讨论
• （一） 遗传性抗凝血酶-Ⅲ缺陷症
• （二） 遗传性蛋白C缺陷症
• （三） 遗传性蛋白S缺陷症
• （四） 先天性异常纤溶酶原血症
• （五） 遗传性高同型半胱氨酸血症
• （六） 各种遗传性易栓因素在VTE发病中的作用
• （七） 不同类型DVT中各种易栓因素的变化规律
• （八） 急性期与慢性期DVT中各种易栓因素的变化规律
• 第二部分 获得性易栓因素的研究
• 一、病例来源、临床诊断标准、病例纳入及排除标准
• 二、研究方法
• （一） 临床调查问卷
• （二） 统计方法
• 三、研究结果
• （一） 获得性易栓因素在VTE患者中的分布情况
• （二） 各种获得性易栓因素在混合型DVT发病中的作用
• （三） 获得性易栓因素与抗凝血酶-Ⅲ的相关性分析
• （四） 各种获得性易栓因素在遗传性抗凝血酶-Ⅲ缺陷症发病中的作用
• （五） 获得性易栓因素与蛋白C的相关性分析
• （六） 各种获得性易栓因素在遗传性蛋白C缺陷症发病中的作用
• （七） 获得性易栓因素与蛋白S的相关性分析
• （八） 各种获得性易栓因素在遗传性蛋白S缺陷症发病中的作用
• （九） 获得性易栓因素与纤溶酶原的相关性分析
• （十） 各种获得性易栓因素在先天性异常纤溶酶原血症发病中的作用
• （十一） 获得性易栓因素与同型半胱氨酸的相关性分析
• （十二） 各种获得性易栓因素在高同型半胱氨酸血症发病中的作用
• （十三） 各种获得性易栓因素在遗传性易栓症中的作用
• 四、讨论
• （一） 年龄因素在VTE发病中的作用
• （二） 手术因素在VTE发病中的作用
• （三） 创伤因素在VTE发病中的作用
• （四） 长期制动及卧床因素在VTE发病中的作用
• （五） 妊娠及产褥期因素在VTE发病中的作用
• （六） 恶性肿瘤因素在VTE发病中的作用
• （七） 口服避孕药及激素替代疗法在VTE发病中的作用
• （八） 各种获得性易栓因素在混合型DVT发病中的作用
• （九） 各种获得性易栓因素对抗凝血酶-Ⅲ的影响
• （十） 各种获得性易栓因素对蛋白C的影响
• （十一） 各种获得性易栓因素对蛋白S含量的影响
• （十二） 各种获得性易栓因素对纤溶酶原的影响
• （十三） 各种获得性易栓因素对同型半胱氨酸的影响
• （十四） 各种获得性易栓因素对遗传性抗凝血酶-Ⅲ缺陷症的影响
• （十五） 各种获得性易栓因素对遗传性蛋白C缺陷症的影响
• （十六） 各种获得性易栓因素对遗传性蛋白S缺陷症的影响
• （十七） 各种获得性易栓因素对先天性异常纤溶酶原血症的影响
• （十八） 各种获得性易栓因素对高同型半胱氨酸血症的影响
• （十九） 各种获得性易栓因素对遗传性易栓症的影响
• 第三部分 易栓因素与中医证型的关系
• 一、病例选择
• 二、中医辨证分型标准
• 三、研究方法
• 四、研究结果
• （一） 不同证型DVT中抗凝血酶-Ⅲ的比较
• （二） 不同证型DVT中蛋白C的比较
• （三） 不同证型DVT中蛋白S的比较
• （四） 不同证型DVT中纤溶酶原的比较
• （五） 不同证型DVT中同型半胱氨酸的比较
• （六） 各项指标与证型的相关性分析
• 五、讨论
• （一） 不同证型DVT中抗凝血酶-Ⅲ的变化规律
• （二） 不同证型DVT中蛋白C的变化规律
• （三） 不同证型DVT中蛋白S的变化规律
• （四） 不同证型DVT中纤溶酶原活性的变化规律
• （五） 不同证型DVT中同型半胱氨酸浓度的变化规律
• （六） 与证型相关的指标分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 查新报告
• 论文著作