镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨骨折压力衰减的试验研究

论文摘要

目的：观测镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨骨折时，骨折断端的压力值随加压时间变化的趋势与规律，以为临床上合理安装镶嵌式外固定器及其术后调整提供依据。方法：取成人离体胫骨湿标本12根，以线锯自胫骨中段造成横型骨折模型。取镶嵌式外固定器进行定标：于其调节杆中段贴电阻应变片，以5kg为单位，由小到大在外固定器调节杆上加载（加载重量即骨折断端压力），测出电压变化，得出调节杆所受力与应变的关系。安装好外固定器，形成骨-夕卜固定器复合体，4根为一组，使其p-f间距（骨折线至邻近骨钉的距离）分别为2cm、4cm、6cm，调整外固定器使得骨折断端刚好相互接触但无压力，在骨断端及调节杆上贴应变片。转动调节杆加压，加压量分别为60kg、30kg（1倍体重、1／2倍体重）时，记下时间t0，从t0开始起每隔一小时采集数据一次，连续采集12小时。以同法进行长期观测，加压量取40kg、50kg，连续观测14天，每天采集数据三次。依据原始数据画出力随时间变化的曲线。通过曲线得出结论。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，统计方法为多样本比较的秩合检验（LSD检验）。结果：1．短期实验结果：加压后骨折断端压力随时间延长呈明显下降趋势。12小时内，p-f间距越大压力下降速度越快，且初始加力值越大，12小时后力剩余率越低。2．长期实验结果：加压后骨折断端压力随时间延长呈明显下降趋势，大约在第8～9天时，骨折端压力下降至15kg以下，第12天时压力趋近为0。结论：1．运用镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨中段横型骨折加压后随时间延长，骨折断端的压力会有明显的衰减。2．在安装外固定器时应该尽量合理控制p-f间距。3．初始加力值应在1／2倍体重～1倍体重之间且加力值越大，力的衰减速率越大，剩余率越低，但压力值不一定越低。4．加压10天后骨折断端压应力值小于15kg，小于最适合骨折愈合压应力值区间（1／4体重～1倍体重）的最低值，故需要再次对外固定器加压调整。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨骨折的生物力学研究
• 1.1 前言
• 1.2 材料与方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 结论
• 参考文献
• 第二章 外固定器生物力学的研究及其进展
• 致谢
• 攻读期间主要研究成果