中药外洗治疗糖尿病足重度湿性坏疽32例临床观察

论文摘要

目的：通过临床观察，客观评价中药外洗方治疗糖尿病足重度湿性坏疽的临床疗效及安全性，并进而探讨其可能的作用机制。 方法：采用随机、对照的试验方法，将符合纳入标准的32例合格受试者随机分为治疗组16例和对照组16例，对照组常规换药，治疗组加中药外洗，比较两组的肉芽组织出现时间、创面愈合时间、治疗一个疗程后局部症状体征、腐肉分级情况、肉芽组织变化情况、创面缩小率及痊愈后半年对患者进行远期随访，其肢体功能情况。所得数据采用t检验和X~2检验进行统计分析。 结果：两组肉芽组织出现时间、治疗一个疗程后局部症状体征、腐肉分级情况、肉芽组织变化情况、创面缩小率比较，P＜0.05，治疗组优于对照组。创面愈合时间组间疗效比较，P＜0.01，有显著差异，治疗组优于对照组。远期随访肢体功能情况比较，P＞0.05，两组间无显著性差异。 结论：中医外洗治疗糖尿病足重度湿性坏疽安全有效。该外洗方可能与局部感染的防治、发挥抗炎、抑菌作用；改善局部创面组织的血液循环；增强局部免疫功能；重视坏死组织的清除等方面的作用有关，虽然该法治疗后患者远期随访肢体功能情况无显著性差异，但该治疗缩短了创面的愈合时间，减轻了病人的痛苦，节约了经费，值得推广。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 1.前言
• 2.研究对象
• 3.研究方法
• 3.1 诊断及分期标准
• 3.1.1 诊断标准
• 3.1.1.1 糖尿病诊断标准
• 3.1.1.2 糖尿病足诊断标准
• 3.1.2 分型及分期标准
• 3.1.2.1 糖尿病足临床分型标准
• 3.1.2.2 糖尿病足湿性坏疽临床分级标准
• 3.2 病例入选标准
• 3.3 剔除标准
• 3.4 疗效评定标准
• 3.4.1 近期疗效评定标准
• 3.4.1.1 局部症状体征疗效评价标准
• 3.4.1.2 创面情况评价
• 3.4.1.3 创面缩小率评定
• 3.4.2 远期疗效评定
• 3.4.2.1 肢体功能记录方法及评价
• 3.5 临床研究方法
• 3.5.1 基础治疗
• 3.5.1.1 一般治疗
• 3.5.2 清洁换药
• 3.5.2.1 坏死肌腱处理及扩创术
• 3.5.2.2 外用药物
• 3.5.3 中药外洗
• 3.5.3.1 药物组成
• 3.5.3.2 药物制法
• 3.5.3.3 用法
• 3.5.3.4 疗程
• 3.6 观察指标
• 3.6.1 疗效性指标
• 3.6.2 安全性指标
• 3.6.3 安全性评价标准
• 3.7 中止和撤除临床试验的标准：
• 3.7.1 中止试验的标准
• 3.7.2 病例撤除原则
• 3.8 统计分析方法
• 4 结果
• 4.1 近期创面疗效情况
• 4.1.1 肉芽组织出现时间（GT）
• 4.1.2 创面愈合时间（HT）
• 4.1.3 局部症状体征疗效
• 4.1.4 治疗一疗程后腐肉脱落情况
• 4.1.5 治疗一疗程后肉芽组织变化情况
• 4.1.6 治疗一疗程后创面面积缩小率
• 4.2 远期疗效情况
• 4.2.1 远期肢体功能随访情况
• 4.3 安全评价
• 4.4 脱落情况
• 5 讨论
• 5.1 现代医学对糖尿病足的认识
• 5.1.1 糖尿病足的病因
• 5.1.1.1 糖尿病微血管病变及微循环障碍
• 5.1.1.2 糖尿病周围神经病变
• 5.1.1.3 大血管病变
• 5.1.1.4 感染因素
• 5.1.2 西医治疗现状
• 5.1.2.1 外科治疗
• 5.1.2.1.1 一般外科治疗
• 5.1.2.1.2 手术治疗
• 5.1.2.2 内科治疗的原则与方法
• 5.2 中医对糖尿病足的认识
• 5.2.1 历史渊源
• 5.2.2 病因病机
• 5.2.3 关于治法
• 5.3 中医外洗治疗原则的确立
• 5.3.1 外治法处方解和现代药理研究
• 5.3.1.1 药物组成：
• 5.3.1.2 处方解
• 5.3.1.3 现代药理研究：
• 5.3.2 中药外洗方作用机理探讨：
• 5.3.2.1 局部坏疽感染的防治、抗炎、抑菌作用
• 5.3.2.2 改善局部创面组织的血液循环
• 5.3.2.3 增强局部免疫功能
• 5.3.2.4 中药泡足的优势
• 6.结论
• 7.问题与展望
• 附典型病例1
• 附典型病例2
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 附件一
• 附件二