桂林市中西医结合医院广西桂林541004
摘要：目的：探究预见性护理在阴道分娩产后出血当中的应用效果。方法：选我院2017年6月至2018年6月收治的阴道分娩产妇400例作为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=200）与预见性护理实验组（n=200），对比护理效果。结果：实验组产妇分娩产后出血量和出血发生率低于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：在临床上使用预见性护理能够减少产妇分娩出血量和出血发生率，可提高患者满意度，值得推广。
关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；应用效果
随着国内居民健康意识增加，现选择分娩方式多数选择阴道顺产，不仅有利于产妇的康复，并且对新生儿身体较好。虽然阴道分娩具有良好的作用，但产后出血的风险也更高，不仅会导致并发症发生率的增加，严重时甚至会威胁产妇的生命安全，为此需要积极的做好护理措施，以保障产妇安全[1]。故本次研究选用我院收治的阴道分娩产妇作为研究对象，对比分析了常规护理和预见性护理的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选我院2017年6月至2018年6月收治的阴道分娩产妇400例作为研究对象，随机分为采用常规护理对照组（n=200）与预见性护理实验组（n=200），对照组中产妇23~37岁，均数（27.4±8.0）岁，实验组中产妇22~36岁，均数（27.6±8.1）岁。两组产妇基本资料对比，无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方案。实验组以常规护理为基础方法给予预见性护理干预，主要内容包括：其一，产前护理，在产前时，护理人员需要进行术前的皮肤清洁准备，如皮肤消毒和多余毛发的清除工作等，产前的1个月指导产妇专业知识及动作示范，让其做好心理准备，保持乐观情绪，尽量满足产妇所提出的要求，预防产妇心理情绪不稳定。识别产后出血高危因素，如妊娠期糖尿病、妊高症、精神因素、异常分娩史等，做好预防工作。其二，第二产程，产妇进入第二产程后，护理人员严密观察产妇和胎儿的娩出情况。对出现子宫收缩较为乏力和胎儿无法分娩时，需及时对产妇注射宫缩素，根据产妇的状况，必要时可侧切帮助胎儿分娩。在分娩过程中保护产妇会阴部，避免出现损伤，预防产后发生出血[2]。其三，第三产程，胎儿分娩后需协助胎盘娩出，时刻注意胎盘的剥离现象，并且对产妇出血量、血压、脉搏、子宫收缩情况等密切观察，叮嘱产妇及时排空膀胱。护理人员可协助医师为产妇进行适量的子宫按摩，以此刺激子宫的收缩，排出淤积的血块。若产后出血造成软产道损伤，应对其进行缝合术。其四，分娩后护理，病房内的温度保持在22~25℃，室内湿度60%左右，保证安全和舒适的状态。分娩后2h内护理人员时刻观察产妇身体状况，如发生阴道流血增加，尿液量减少，神志状态不清，需告知医师进行抢救工作。并指导产妇分娩2h后母婴哺乳，能够促进子宫收缩，子宫内杂质快速排出体外。
1.3观察指标
（1）对比两组产妇分娩产后出血量和出血发生率。（2）对比两组产妇护理满意度。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2结果
2.1产后出血情况
实验组产妇产后2h出血量（84.2±4.7），低于对照组产妇出血量（124.3±10.4），P<0.05，（t=49.690,P=0.000）。实验组24h出血量（141.5±10.7），低于对照组（247.3±15.8），P<0.05，（t=78.188,P=0.000）。实验组产后出血发生率为6.5%（13/200），低于对照组19.0%（38/200），P<0.05，（X2=7.023，P=0.008）。
2.2满意度
实验组满意计101例，基本满意90例，不满意9例，总满意率为95.5%（191/200），对照组满意计75例，基本满意98例，不满意27例，总满意率为86.5%（173/200），组间对比差异较为显著，P<0.05（X2=4.945，P=0.026）。
3讨论
阴道分娩出血是产妇最为严重的并发症之一，能够在短时间内造成大量出血，如出现失血量过多时，身体容易发生休克状态，严重时会导致产妇出现生命危险，这就对自然分娩过程中的护理工作提出了更高的标准[3]。而使用预见性护理，通过前期护理人员的准备工作和拉近护患关系，疏通心理影响，能够使产妇拥有更为良好的心态配合护理工作，进一步改善产前的预备工作，可为后期分娩做出更好的铺垫。配合第二产程密切观察产妇子宫收缩状况，以及保护阴部避免出现损伤，利于产妇在分娩过程中减少伤害，进而增加分娩的安全，可更顺利的顺产新生儿。加上第三产程护理，协助胎盘娩出，观察产妇身体指标，并帮助子宫按摩，更利于其身体状况得到监控，减轻身体承受的痛苦。最后利用产后护理，对病房内温度及湿度的调节，可让产妇得到良好的舒适环境，与密切观察分娩后的身体状况，能及时将控制出血情况，保证了产妇的人生安全。本次研究中实验组产妇分娩产后出血量和出血发生率低于对照组，P<0.05，并且满意度高于对照组，P<0.05。综上所诉，预见性护理能够减少产妇分娩后出血量和出血发生率，提高护理满意度。
参考文献：
[1]黎凤花.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(12):124+133.
[2]马明霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].首都食品与医药,2018(9):85-85.
[3]孙雪丽.评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].数理医药学杂志,2018,v.31(6):152-153.