论文摘要
肺癌是危害人类健康的主要肿瘤之一，肺癌预后与其是否能早期诊断、早期治疗密切相关。影像学检查对肺癌的早期诊断、治疗方案的选择、疗效的观察及预后的评估至关重要。PET与X线、CT、MR等解剖学影像检查的差异在于其是功能学影像，能够无创性、定性、定量显示机体功能和代谢状况，因而具有一定的优势。18F-FDG PET及PET／CT在肺部肿瘤中的应用较广，常以SUVmax值≥2．5作为判断良、恶性病变的标准，但存在较多假阳性和假阴性，如何应用18F-FDG PET／CT显像判断肺良、恶性病变一直是研究的重点问题。11C-胆碱作为一种新型PET显像剂，在临床肿瘤研究中也受到高度重视。第一部分18F-脱氧葡萄糖PET／CT显像在肺部肿块病变诊断中的价值目的：探讨18F-FDG PET／CT显像对肺部良、恶性病变的诊断价值，并探讨18F-FDG PET／CT显像SUVmax值与肺部肿块病变大小及肺癌的病理类型有无相关性。材料与方法：122例肺部肿块病变患者静脉注射18F-FDG 8-10mCi 60分钟后行全身PET／CT显像，将18F-FDG PET及PET／CT显像结果与病理结果进行对照分析：（1）从灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值方面评价18F-FDGPET及PET／CT显像对肺部良、恶性病变的诊断价值；（2）评价肺良、恶性病变18F-FDG PET／CT显像SUVmax的差异；（3）分析18F-FDG PET／CT显像SUVmax值与肺部病变大小有无相关性；（4）分析肺癌不同病理类型SUVmax值的差异。结果：（1）18F-FDG PET显像结果：正确诊断肺癌82例，良性病变18例；假阴性8例，假阳性14例。灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：91．1％、56．3％、81．97％、85．4％、69．2％。18F-FDG PET／CT显像结果：正确诊断肺癌84例，良性病变27例；假阴性6例，假阳性5例。灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：93．3％、84．4％、91％、94．4％、81．8％。18F-FDG PET／CT显像诊断准确性高于18F-FDG PET显像（X2=4．24），P<0．05。（2）肺癌SUVmax值（9．51±4．80）明显高于肺良性病变SUVmax值（2．77±1．73），两者之间的差异有统计学意义；（3）18F-FDG PET／CT显像SUVmax与肺部病灶大小有正相关关系；腺癌与鳞癌之间SUVmax差异没有统计学意义，肺泡细胞癌SUVmax低于腺癌与鳞癌。结论：（1）18F-FDG PET／CT显像是一种无创伤性的诊断肺部良、恶性病变的有效方法，诊断效能优于单纯PET检查。（2）病灶越大，18F-FDG PET／CT显像SUV值越高。腺癌与鳞癌SUV值无差别，肺泡细胞癌SUV值明显低于腺癌与鳞癌。第二部分11C-胆碱与18F-脱氧葡萄糖PET／CT显像在原发性肺癌中的对比研究目的：通过11C-胆碱与18F-FDG PET／CT显像在原发性肺癌中的对比研究，探讨原发性肺癌中11C-胆碱与18F-FDG PET／CT显像的相关性。材料与方法：对20例经病理学证实的原发性肺癌患者包括腺癌10例，鳞癌6例，小细胞癌2例，肺泡细胞癌2例行11C-胆碱及18F-FDG PET／CT显像，分别分析11C-胆碱及18F-FDG PET／CT图像，进行半定量分析，计算SUV，并利用统计学方法分析：（1）11C-胆碱与18F-FDG PET／CT显像结果的差异；（2）11C-choline及18F-FDG PET／CT显像SUV值的差异，分析两种显像剂SUV值间的相关性；（3）11C-胆碱PET／CT显像SUV值与病变大小的相关性。结果：（1）20例原发性肺癌17例11C-胆碱及18F-FDG代谢增高，3例11C-胆碱及18F-FDG代谢未见明显增高；（2）11C-胆碱的SUV明显低于18F-FDG的SUV，11C-胆碱SUV与18F-FDG的SUV有正相关关系；（3）11C-胆碱的SUV与肺癌病灶大小有正相关关系。结论：原发性肺癌11C-胆碱PET／CT显像灵敏度与18F-FDG PET／CT显像相似。病灶越大，11C-胆碱PET／CT显像SUV值越高。11C-胆碱PET／CT显像在原发性肺癌的诊断中具有一定价值。
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