脑脊液单核细胞内结核杆菌抗原检测对结核性脑膜炎的诊断价值

论文摘要

由于多重耐药结核菌的流行、人类免疫缺陷病毒的感染及贫穷等多种因素的影响,结核病发病率呈日益回升的严重趋势,结核性脑膜炎（TBM）的发病率亦逐渐升高。TBM是严重的中枢神经系统感染性疾病,病死率和病残率均较高,而早期诊断、早期治疗是降低病死率、病残率的关键。目前尚无一种可靠实用的诊断方法能够满足临床诊断的需要。结核分支杆菌（MTB）是胞内寄生菌,侵入机体后主要寄生于宿主单核巨噬细胞内。机体感染MTB后体内首先出现的是结核抗原,而结核抗原的检出不受宿主免疫状态的影响。故本实验欲评价检测脑脊液（CSF）单核细胞内结核抗原对TBM诊断的价值,试图为TBM的诊断提供一种有效的方法。本实验以临床诊断为中枢神经系统感染的85例患者为研究对象,运用免疫细胞化学方法检测了其CSF和外周血（PB）单核细胞内结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）和早期分泌抗原靶6（ESAT-6）,并应用流行病学实验和分析的方法,以受广泛认可的TBM临床诊断标准作为“金标准”,把研究对象分为TBM组（45例）和对照组（非MTB感染的中枢神经系统感染患者40例）,评价了检测CSF和PB单核细胞内PPD及ESAT-6抗原诊断TBM的价值。实验结果:1.检测CSF单核细胞内PPD抗原,TBM组39例有阳性染色,对照组10例有阳性染色;检测ESAT-6抗原,TBM组39例有阳性染色,对照组6例有阳性染色。2.检测PB单核细胞内结核抗原,PPD和ESAT-6结果一致,TBM组11例有阳性染色,对照组无阳性染色。3.检测CSF单核细胞内PPD抗原和ESAT-6抗原诊断结脑的敏感度均为86.7%,特异度分别为87.5%和92.5%。4.检测PB单核细胞内PPD抗原和ESAT-6抗原诊断结脑的敏感度均为24.4%,特异度均为100%。5.TBM组CSF和PB的PPD、ESAT-6阳性细胞百分率均显著高于对照组（P<0.001）。6.TBM组CSF的PPD、ESAT-6阳性细胞百分率均显著高于PB（P<0.001）。结论:免疫细胞化学方法检测CSF单核细胞内结核抗原诊断TBM的灵敏度和特异度均较理想,且容易开展,可用于TBM的诊断,值得推广应用。而检测PB单核细胞内结核抗原诊断TBM的灵敏度较低,价值有限。

论文目录

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