黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县爱农乡卫生院164724
【摘要】：目的比较乳腺微创旋切术与传统手术对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收治的触诊阴性乳腺结节患者110作为本次的研究对象，按照患者的意愿分为微创组和传统组，每组55例，微创组给予乳腺微创旋切术进行治疗，传统组采取传统手术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果与传统组比较，微创组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。微创组患者术后并发症发生率为3.64%，明显低于传统组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术比较，乳腺微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节可以取得显著的临床效果，对患者的损伤较小，瘢痕较短，值得临床广泛推广应用。
【关键词】：乳腺微创旋切术；传统手术；触诊阴性乳腺结节；治疗效果
临床上一般采用手术治疗触诊阴性乳腺结节，传统小切口手术治疗影响乳房外形，且对患者伤害较大，具有一定局限性，患者满意度较低。乳腺微创旋切系统具有创伤小、美观、术后并发症少等特点[1]。本次观察了乳腺微创旋切治疗临床触诊阴性乳腺结节的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年6月收治的触诊阴性乳腺结节患者110作为本次的研究对象，按照患者的意愿分为微创组和传统组，每组55例。所有患者均为女性，术前乳房触诊均未触及肿块，但经影像学检查确认存在乳腺结节。其中，微创组年龄20-54岁，平均年龄（38.1±6.1）岁；乳腺结节直径0.35-1.28cm，平均直径（0.74±0.25）cm；单发病灶24例，多发病灶31例。传统组年龄18-56岁，平均年龄（37.8±6.3）岁；乳腺结节直径0.31-1.29cm，平均直径（0.77±0.28）cm；单发病灶22例，多发病灶33例。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法传统组患者采用传统手术进行治疗，患者取仰卧位，肩部垫软枕，常规消毒、铺巾，利多卡因局部浸润麻醉，切开皮肤并钝性分离皮下组织及腺体，触及结节后，完整切除结节及周围少许正常组织，修复皮下组织，皮内缝合皮肤切口，弹力绷带加压包扎5-7d。微创组患者采用乳腺微创旋切术治疗，真空辅助乳腺活检及旋切系统（美国豪洛捷公司生产），由9G旋切刀、真空抽吸泵、控制面板及相关软件组成。患者取仰卧位，肩部垫软枕，常规消毒、铺巾，在超声引导下进行局部穿刺麻醉，在穿刺部位皮肤做一大小3-5mm的小切口，置入ATEC真空辅助乳腺活检旋切刀，在超声引导下，沿麻醉路径穿刺到病灶深部，采用“十字交叉法”定位，调整刀槽位置，使病灶处于凹槽内，启动旋切系统进行旋切和抽吸，并适时调整切割角度。当超声显示无病灶残留、切除标本显示为正常腺体组织后，停止旋切，真空抽吸残腔内积血，局部按压10min，无明显渗血后敷料覆盖，弹力绷带加压包扎5-7d。
1.3观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较如表1所示，与传统组比较，微创组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组部分观察指标比较（x±s）
2.2两组患者术后并发症发生率比较如表2所示，微创组患者术后并发症发生率为3.64%，明显低于传统组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3讨论临床触诊阴性乳腺结节是指查体无法扪及，通过彩超、钼靶Ｘ线等影像学检查发现的乳腺病灶。这些病灶可以由良性增生、炎症性改变造成，也可以是乳腺癌的早期表现。由于病灶体积较小，缺乏特异症状和体征，且影像学检查较难判断其良、恶性，而乳腺癌的发病率又呈不断攀升趋势，因此及时手术切除与行病理检查是必要的[2]。传统开放手术治疗，是治疗乳腺结节的重要措施，疗效确切，但需在乳房上做长切口，对乳房外观影响较大，且出现术后感染、塌陷或畸形等风险较高。由于真空辅助乳腺活检及旋切系统切除乳腺肿物具有美观、创伤小、定位准确等特点，兼具活检和治疗的双重作用，因而正逐渐代替传统术式应用于乳腺结节的治疗中[3]。本次研究结果显示，与传统组比较，微创组患者手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间以及住院时间均明显降低；微创组患者术后并发症发生率为3.64%，明显低于传统组的20.00%。综上所述，与传统手术比较，乳腺微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节可以取得显著的临床效果，对患者的损伤较小，瘢痕较短，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]万红霞.麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较[J].微创医学,2017,12(1):106-109.
[2]郑兴添，郑武继，刘芳.微创旋切手术治疗触诊阴性乳腺结节临床价值研讨[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):67-69.
[3]李俊霞.乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果分析[J].中国综合临床,2017,33(2):155-158.