垂体瘤的临床病理诊断及分类诊断的价值评估

论文摘要

目的1.研究分析垂体瘤患者的临床资料：如临床表现、年龄、性别、病理及免疫组化、影像学检查结果等,为临床诊治垂体瘤提供参考经验。2.通过免疫组化染色法和血清激素含量水平的检测来研究生长激素、泌乳素的表达水平与临床诊断的相关性,希望为临床诊断垂体瘤提供依据。实验方法1.回顾性分析我院自2008年6月至2011年6月期间收治的232例垂体瘤手术患者的临床病史资料,包括患者的年龄、性别、临床症状、影像学检查结果、生长激素、泌乳素水平及病理结果等。2.分析生长激素瘤、泌乳素瘤患者病灶组织的免疫组化染色结果、血清中相应激素水平与临床诊断的相关性。结果1.术后诊断为垂体瘤232例。病理分型：无功能腺瘤93例,占40.1%；PRL瘤60例,占25.9%；GH瘤25例,占10.8%,其他类型均较少。以无功能腺瘤最多,PRL瘤次之,GH瘤较少。其中,大腺瘤170例,占86.7%（170/196）微腺瘤26例,占13.3%（26/196）,以大腺瘤为主,微腺瘤较少。大腺瘤中男性127例,占74.7%（127/170）,女性43例,占25.3%（43/170）,微腺瘤中男性11例,占42.3%（11/26）,女性15例,占57.7%（15/26）。所有垂体瘤中男性肿瘤直径2.69±1.34cm,女性肿瘤直径2.19±1.16cm,,两者有统计学差异（p<0.01）。2.232例垂体瘤中GH瘤25例,年龄17-60岁,年龄中位数为38岁,男性11例,女性14例。男女比例为11/14,无明显性别统计学差异。25例存在前额、颧骨突出、反咬齿等面容改变及肢端肥大症状,头晕、头痛、视力下降、视物模糊、视野缺损18例。GH瘤中,男性肿瘤直径为2.01±1.03cm,女性肿瘤直径2.09±0.84cm,两者无明显统计学差异。GH瘤以大腺瘤为主。病理诊断GH瘤的患者中,免疫组化染色诊断与临床诊断的符合率为97.5%[（21+172）/198x100%],提示GH瘤患者血清中GH含量水平、典型的临床症状及病理诊断之间存在较好的相关性。3.232例垂体瘤中PRL瘤60例,发病年龄10岁-63岁,年龄中位数为44岁；男性18例,女性42例,男女比例为18/42,有统计学差异（P<0.01）。存在闭经、月经紊乱、溢乳症状37例,性功能下降4例,不育2例。头晕、头痛22例,视力下降、视物模糊、视野缺损28例。60例PRL瘤中,男性肿瘤直径为2.86±1.17cm,女性肿瘤直径1.63±0.92cm,两者有统计学差异（P<0.01）,男性PRL腺瘤多为大腺瘤,且男性PRL腺瘤较女性PRL腺瘤直径大。分别以PRL>200ng/ml、PRL>150ng/ml、PRL>100ng/ml为诊断标准与病理免疫组化染色诊断比较：以血清中PRL>100ng/ml为临床诊断标准,免疫组化染色诊断与临床诊断的符合率最高,为91.3%,。结论1.垂体瘤患者的病理分型以无功能腺瘤最多,PRL瘤次之,GH瘤较少。GH瘤以大腺瘤为主。男性PRL腺瘤多为大腺瘤且男性PRL腺瘤较女性PRL腺瘤直径大。2.GH瘤患者血清中GH含量水平、典型的临床症状及病理诊断之间存在较好的相关性。3.行头颅CT或者MRI影像学诊断提示有垂体瘤的患者,以血清中PRL水平大于100ng/ml作为PRL瘤的临床诊断标准,其与病理免疫组化染色诊断结果的符合率较高。提示在临床上对PRL水平高于100ng/ml的患者应高度警惕PRL瘤的可能性。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料和方法
• 研究结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 垂体腺瘤的诊治进展
• 参考文献
• 个人简历以及在读期间发表文章
• 致谢