论文摘要
目的通过检测动脉硬化性脑梗死（ACI）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平,探讨二者与脑梗死体积、神经功能缺损程度及1年内脑血管事件发生情况的关系,为评价病情及判断预后提供帮助。方法选择ACI患者（128例）和未卒中对照者（58例）为研究对象,采用酶联免疫吸附法（ELISA）,检测血浆Lp-PLA2及TGF-β1的水平。行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS评分）进行神经功能缺损程度评估,并且对ACI患者进行1年随访了解脑血管事件发生情况。应用SPSS16.0统计软件对所有测量值进行统计分析。结果（1）ACI组血浆Lp-PLA2水平（65.30±10.03μg/L）高于对照组（28.30±11.15μg/L）,差异有统计学意义（t=22.506,P=0.000）;ACI组血浆TGF-β1水平（19.13±9.47 ng/L）低于对照组（22.01±7.92 ng/L）,差异有统计学意义（t=-15.785,P=0.000）。（2）Lp-PLA2与HDL-C负相关（rs=-0.804,P=0.000）,与TC、LDL-C正相关（rs=0.919,P=0.000;rs=0.914,P=0.000）;TGF-β1与HDL-C正相关（rs=0.806,P=0.000）,与TC、LDL-C负相关（rs=-0.926,P=0.000;rs=-0.912,P=0.000）;Lp-PLA2与TGF-β1负相关（r=-0.934,P=0.000）。（3）血浆Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势[（53.64±5.20μg/L）、（65.30±10.03μg/L）、（67.56±4.44μg/L）],但差异无统计学意义（F=0.845,P=0.296）;血浆TGF-β1水平随梗死体积增加而呈递减趋势[（22.13±8.56n/L）、（20.49±8.64ng/L）、（18.83±9.47 ng/L）],但差异无统计学意义（F=0.945,P=0.392）。（4）血浆Lp-PLA2水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势[（53.45±5.47μg/L）、（65.68±6.07μg/L）、（77.11±5.12μg/L）],差异有统计学意义（F=132.93,P=0.000）;血浆TGF-β1水平随神经功能缺损程度增加而呈递减趋势[（26.13±8.56ng/L）、（22.49±8.64ng/L）、（18.83±9.47ng/L）],差异有统计学意义（F=116.34,P=0.000）。神经功能缺损程度与血浆Lp-PLA2水平正相关（rs=0.829,P=0.001）,而与血浆TGF-β1水平负相关（rs=0.785,P=0.005）。（5）对ACI患者进行1年随访,发生脑血管事件组血浆Lp-PLA2水平（71.56±7.12μg/L）高于非事件组（62.31±9.68μg/L）,差异有统计学意义（t′=6.049,P=0.000）;发生脑血管事件组血浆TGF-β1水平（16.57±8.93ng/L）低于非事件组（22.64±8.24ng/L）,差异有统计学意义（t=-3.798,P=0.000）。（6）分别以血浆Lp-PLA2、TGF-β1水平的中位数和另两个四分位数作为分界点,计算脑血管事件发生率。血浆Lp-PLA2水平第4组（≥72.85μg/L）,脑血管事件发生率（81.82%）均明显高于其他组,差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.000,P=0.000）;血浆TGF-β1水平第1组（＜14.40 ng/L）,脑血管事件发生率（81.25%）均明显高于其他组,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.000,P=0.000）。（7）受试者工作特征（ROC）曲线分析,选血浆Lp-PLA2水平≥72.85μg/L及血浆TGF-β1水平＜14.40ng/L为诊断界点时,对预测ACI患者1年内发生脑血管事件均有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。（8）Logistic逐步回归分析,Lp-PLA2是ACI预后的独立危险因素（B=0.095,OR=1.100,P=0.001）,TGF-β1是其独立的保护因素（B=-0.101,OR=0.904,p=0.002）。结论（1）ACI患者血浆Lp-PLA2水平升高,血浆TGF-β1水平降低,二者与神经功能缺损程度相关,而与脑梗死体积无关。（2）Lp-PLA2可能是ACI预后的独立危险因素,TGF-β1可能是其独立的保护性因素。高水平血浆Lp-PLA2,低水平血浆TGF-β1对ACI患者1年内发生脑血管事件有一定的预测价值。
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