（齐齐哈尔市第一医院眼科；黑龙江齐齐哈尔161005）
[摘要]目的探讨超声乳化手术治疗高度近视合并白内障患者的临床效果。方法选取我院2014年1月～12月接收的高度近视合并白内障患者46例（49眼）列为观察组，另取同期入院白内障未合并高度近视患者46例（50眼）列为对照组，均给予超声乳化手术治疗，观察并对比其效果。结果观察组术后视力>0.3的概率显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比较无统计学差异（P>0.05），且2组术中和术后并发症发生率对比无统计学意义（P>0.05）。结论对高度近视合并白内障患者采用超声乳化手术治疗，可取得显著疗效，有效提高患者视力，降低并发症发生率，值得临床深入探究并推广应用。
[关键词]超声乳化手术；高度近视；白内障；效果
高度近视合并白内障临床比较常见，由于患者受高度近视较长眼轴、不正当屈光度等因素影响，会导致患者发生视网膜病变致白内障发生，严重影响患者的视力，重症者可致盲眼发生，对患者的身心健康和正常生活造成一定影响[1]。临床对此类患者的治疗多采用手术治疗，但由于高度近视的影响，易增加术中及术后发生并发症概率，加重患者痛苦，影响治疗效率。为探讨较为有效治疗方法，提高患者视力恢复效果，改善生活质量，本研究对选取的高度近视合并白内障患者进行超声乳化手术治疗的分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～12月接收的高度近视合并白内障患者46例（49眼），男24例，女22例，年龄56～76岁，平均（65.13±4.78）岁，将其列为观察组；另取同期入院白内障未合并高度近视患者46例（50眼），男23例，女23例，年龄57～76岁，平均（65.57±5.03）岁，将其作为对照组。2组性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
2组患者均采用超声乳化手术进行治疗，治疗前30min需给予患者进行散瞳处理，取复方托品酰胺滴眼液进行散瞳；之后取氧氟沙星滴眼液（0.3%）彻底冲洗结膜囊，再对患者行麻醉处理，麻醉药物取盐酸奥布卡因，剂量4g/L，起效后开始手术操作。切口位在眼球上穹窿基底处，切开结膜后在进行约3mm切口的反眉状板层巩膜切开操作，位置于眼角膜边缘后1mm的部位，再取穿刺刀通过透明眼角膜1mm处进行穿刺至前房，之后于眼角膜边缘呈9点钟方向位行切口[2]，利用150穿刺刀进行，将前房注入适量黏弹剂。之后将硬核乳化全部吸出清除，并取黏弹剂置入其内，再将人工晶状体植入囊内。手术结束后，取常规用药对患者进行后续治疗，药物包括地塞米松眼液、托比卡胺滴眼液等。所有患者均给予1年回访，询问并记录恢复情况。
1.3观察指标
结果观察并对比2组患者视力恢复情况和术中、术后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组视力恢复情况对比
对照组50眼中，术前视力≤0.3有6眼（12.0%），>0.3有44眼（88.0%）；术后视力≤0.3有0眼（0），>0.3有50眼（100.0%）。观察组49眼中，术前视力≤0.3有49眼（100.0%），>0.3有0眼（0）；术后视力≤0.3有5眼（10.2%），>0.3有44眼（89.8%）。观察组术后视力>0.3的概率显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比较无统计学差异（P>0.05）。
2.22组并发症发生率对比
对照组50眼，术中发生晶状体脱落1眼，并发症发生率为2.0%；经1年回访，发生早期角膜水肿1眼，后发性白内障1眼，并发症发生率为4.0%。观察组49眼，术中发生晶状体移位1眼，囊膜破裂1眼，并发症发生率为4.1%；经1年回访，发生早期角膜水肿2眼，后发行白内障1眼，并发症发生率为6.1%。2组患者术中和术后并发症发生率对比无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
高度近视合并白内障的主要症状为视力下降，治疗应以提高患者视力为目的，尽可能改善患者生活质量，避免病情重度而引发失明[3]。但由于受高度近视影响，患者出现的玻璃体液化或巩膜变薄等症状，均可增加患者治疗的困难程度，同时易引发各种并发症，为临床的治疗带来的一定难度。经医学研究者不断探究证明，对高度近视合并白内障采用超声乳化手术治疗并联合人工晶体植入技术可有效改善患者治疗效率。本研究显示，高度近视合并白内障患者的术后视力显著优于术前，且与白内障者疗效无对比差异，术中和术后并发症发生率也与白内障者相差不大，说明采用超声乳化手术治疗在高度近视合并白内障中具有一定的可行性和有效性。超声乳化手术技术是一项显微手术治疗手段，术中具有切口小、操作时间短、痛苦小、安全性高等特点[4]，通过人工晶状体植入，有效矫正视力，提高视力改善情况，而且可有效减少患者术中、术后并发症发生率。只要临床医师操作中具备娴熟技术、医护人员配合默契，严密监测患者生命体征及术后不良症状，加强对眼部定期检查和护理，均可提高患者治疗效率[5]。
总之，对高度近视合并白内障患者采用超声乳化手术治疗，可取得显著疗效，有效提高患者视力，降低并发症发生率，值得临床深入探究并推广应用。
参考文献
[1]惠玲;张自峰;王雨生;师晓莉.超声乳化术治疗高度近视白内障的临床观察[J].眼科新进展,2012,32(8):756-759.
[2]李玉梅;杨杰华;许惠方.86例高度近视合并白内障患者应用超声乳化手术治疗后的效果观察[J].中国医药指南,2015,13(1):155-156.
[3]尹瑞.超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(1):23-27.
[4]关改新.高度近视合并白内障患者应用超声乳化术的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2014,35(10):90-91.
[5]史天禹.80例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):33-34.