云南两地街头暗娼高危行为干预工作覆盖面及影响因素研究

论文摘要

背景异性性传播已成为我国艾滋病新发感染的主要途径,暗娼是其中重要的桥梁人群,街头暗娼是该人群中最易感染的群体。我国对该人群干预工作尚处于起步阶段,覆盖面有限,亟待发现工作中的问题,形成有效防治策略。目的1了解街头暗娼艾滋病/性病感染危险性及干预工作开展现况;2估计街头暗娼规模和干预工作覆盖面;3分析街头暗娼干预工作覆盖面的影响因素。方法选择云南省临沧市临翔区和德宏州潞西市为研究现场,采用定性和定量研究相结合的方式开展调查。定性研究采用参与式观察了解街头暗娼生活、性交易特点和分布情况以及干预工作流程,通过对CDC工作人员、街头暗娼、关键知情人等45名被访者进行深入访谈了解街头暗娼规模、干预工作开展情况及其相关看法:定量研究采用普查法估计街头暗娼规模,问卷调查收集街头暗娼活动特点、艾滋病/性病相关危险行为特征及其接受干预情况。根据定量研究结果估计干预覆盖面,综合定性研究结果分析干预覆盖面影响因素。定性资料使用Nvivo 7.0软件进行存储、编码和管理,在描叙性分析基础上进行推断性分析;定量资料采用Epidata 3.0建立数据库,SPSS13.0进行分析。结果1两地街头暗娼的特征为:年龄跨度大、受教育程度低、流动性高、性交易无组织、频率高而价格低、安全套使用率低、部分存在吸毒行为、性病感染情况严重、嫖客以中青年和农民工居多;临翔区和潞西市该人群HIV阳性检出率分别为3.3%和20.93%;两地不同程度开展了针对街头暗娼人群的外展服务、同伴教育、艾滋病/性病检测、性病诊疗、健康知识培训班和姐妹联谊会等干预工作。2普查法估计临翔区街头暗娼规模为108人,潞西市为155人;临翔区干预工作覆盖3处站桩点中的2处,居住地和人群覆盖率分别为83.33%和65.74%;潞西市干预工作覆盖最集中的1处站桩点,居住地和人群覆盖率分别31.81%为28.39%。3街头暗娼高危行为干预工作覆盖面主要受街头暗娼活动特殊性、同伴宣传员作用、卫生部门开展的工作以及多部门合作四方面因素影响。其中卫生部门重视街头暗娼干预工作、掌握街头暗娼活动地点、同伴宣传员联络和号召作用以及加强与公安部门联系配合能够提高干预工作覆盖面;而该人群活动无组织性、戒备心强、对CDC和同伴宣传员的误解等,以及同伴宣传员欠缺沟通能力等,限制了干预覆盖面的提高。结论1两地街头暗娼人群艾滋病高危行为干预工作覆盖面不足,未能起到有效遏制艾滋病传播的作用。2亟需提高街头暗娼干预工作覆盖面,采取针对该人群特点的干预措施,强化同伴宣传员作用,发展性病门诊为依托的外展服务模式,建立起街头暗娼人群的干预工作考核体制,以保证其长期效果。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究背景
• 研究目的
• 研究内容与方法
• 1 研究现场
• 2 研究对象
• 3 资料收集的方法与内容
• 4 资料的整理与分析
• 5 质量控制
• 研究结果
• 1 街头暗娼基本情况
• 1.1 分布区域
• 1.2 社会人口学特征
• 1.3 流动性
• 1.4 性交易相关情况
• 1.5 艾滋病/性病相关知识知晓率
• 1.6 艾滋病/性病感染相关行为学特征
• 1.7 HIV/性病感染情况
• 2 针对街头暗娼人群开展综合干预工作的情况
• 2.1 工作概况
• 2.2 工作方式
• 2.3 街头暗娼对CDC工作的态度和看法
• 3 街头暗娼的规模估计
• 3.1 收集的基础资料
• 3.2 补充的线索
• 3.3 计数现场的确认
• 3.4 现场计数和调查结果
• 3.5 计算街头暗娼规模的估计值
• 4 两地街头暗娼干预工作覆盖面
• 4.1 街头暗娼"站桩"点的干预覆盖情况
• 4.2 街头暗娼居住点的干预覆盖情况
• 4.3 街头暗娼人群的干预覆盖情况
• 4.4 各项干预措施的覆盖情况
• 5 街头暗娼干预工作覆盖面的影响因素
• 5.1 街头暗娼活动的特殊性
• 5.2 同伴宣传员的工作
• 5.3 CDC对街头暗娼人群的防治工作
• 5.4 多部门合作
• 讨论
• 1 资料的真实性和可靠性
• 1.1 获取数据的真实性和可靠性
• 1.2 调查方法的可靠性
• 2 本次研究的发现
• 2.1 街头暗娼人群感染和传播HIV/性病的危险性
• 2.2 街头暗娼人群干预工作的覆盖面
• 2.3 两地街头暗娼干预覆盖面产生差异的原因
• 2.4 针对街头暗娼人群的综合干预模式
• 3 本研究中存在的问题和不足
• 结论
• 建议
• 参考文献
• 综述一
• 综述二
• 附录1:深入访谈提纲
• 附录2 调查问卷
• 致谢