论文题目: 耳鸣中医辨证客观化的应用基础研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医耳鼻咽喉科学
作者: 刘蓬
导师: 王士贞
关键词: 耳鸣,辨证客观化,听力学,多元判别分析
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 耳鸣指并无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉,常伴随听力减退、失眠、烦躁、焦虑、忧郁等症状,对患者的生活质量造成重大影响。迄今为止,对耳鸣的发生机制依然未能得到满意的解释,因而临床上对于耳鸣患者虽有多种处理办法,但依然缺乏公认有确切疗效的治疗手段。耳鸣已经成为长期困扰着医生和患者的一种顽症,成为耳科三大难题(耳鸣、耳聋、眩晕)之首。 在治疗耳鸣的各种方法中,中医疗法具有一定的优势,但迄今为止,中医治疗耳鸣的疗效由于重复性差等原因尚未得到普遍公认。中医的精华在于辨证论治,辨证是论治的前提,辨证的准确与否对于疗效具有决定性的影响,因此,研究耳鸣的中医疗法,首先必须从辨证的研究入手。 鉴于临床上常常存在耳鸣“有症难辨”的难题,本研究选择使耳鸣的辨证客观化作为切入点。由于耳鸣的患者大多伴有不同程度的听力下降,对耳鸣病人进行各种听力学检测已成为临床的常规工作,纯音测听、阈上功能测试、声导抗测试、听性脑干反应等可为我们提供大量有用的信息,目前进行这类检查主要目的在于测试听敏度及鉴别中耳、耳蜗与蜗后病变,除此以外,其中是否还包含与中医辨证分型有关的信息呢?为此,本研究分两个阶段进行: [第一阶段研究] 选择以主观性耳鸣为主要症状,根据中医辨证标准符合风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损等五个证型中任何一型,年龄在14岁以上的患者为研究对象,排除传导性病变导致的耳鸣,或中医证候不典型(包括证候兼夹)以及各种原因不能配合完成系统的听力学检查者(包括听力损失>90dB者)。 对所有入选对象分别进行耳鸣程度分级、纯音测听、声导抗测试及电反应测听等多达52项指标的同步测试,将所有测试数据输入电脑,用SPSS11.0统计软件进行数据分析。 符合入选标准的病例共120例(165耳),其中男性73例,女性47例,年龄16～
论文目录:
一、前言
二、耳鸣的中西医研究现状
(一) 西医对耳鸣的研究及评价
1.耳鸣的发病机制
2.耳鸣的诊断
3.耳鸣的治疗
4.评价
(二) 中医对耳鸣的研究及评价
1.中医对耳鸣病因病机的认识
2.中医对耳鸣的治疗
3.耳鸣的中医辨证研究
4.评价
(三) 本研究设想
三、第一阶段研究
(一) 研究方法
1.研究对象
2.指标采集
3.统计分析
(二) 结果
1.一般资料
2.单因素分析
3.多因素分析
4.阶段结果
四、第二阶段研究
(一) 标准对照法前瞻性验证耳鸣客观辨证的多元判别函数
1.研究方法
2.结果
(二) 诊断性治疗法前瞻性验证耳鸣客观辨证的多元判别函数
1.研究方法
2.结果
五、讨论
(一) 耳鸣中医辨证客观化研究的重要性
(二) 听力学检测指标与耳鸣证型的关系
1.听力学检测结果中可能蕴涵着与中医证型有关的信息
2.纯音测听与耳鸣证型的关系
3.声导抗测试与耳鸣证型的关系
4.电反应测听与耳鸣证型的关系
(三) 多元判别分析在耳鸣辨证客观化研究中的价值
(四) 以听力学指标为基础的多元判别函数在耳鸣客观辨证中的应用价值
1.标准对照法前瞻性验证结果分析
2.诊断性治疗法前瞻性验证结果分析
3.对五个判别函数的总体评价
(五) 展望
六、结语
参考文献
致谢
发布时间: 2005-07-22
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