四川省人民医院
摘要：高血压病是以体循环动脉血压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病，是危害人体健康的常见病之一。高血压发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等不良生活方式有关。高血压危象是指血压在短时间内骤升，收缩压达34．7Kpa，舒张压16Kpa以上，患者出现头痛、烦躁、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，视力模糊等征象。随着人们药品安全意识的提高，预防和控制高血压病的方法中，非药物疗法所占比例越来越大。运动疗法和终止高血压膳食疗法将成为防治高血压病最具潜质的非药物疗法。
关键词：高血压、护理干预、护理
Abstract：insystemichypertensionincreasedarterialbloodpressuremainly，isthemostcommonclinicalsyndromesofcardiovasculardisease，isoneofthecommondiseaseoftheharmtohumanhealth.Developinghypertensionandmentalstrain，obesity，smoking，alcohol，highsodiumdietandlifestylerelevant.Hypertensioncrisesreferstobloodpressureinashorttime，systolicbloodpressureofincreasedsharply34.7kPa，diastolicpressure16kPaabove，patientsexperiencedheadaches，fidgety，bosomfrowsty，sweat，nausea，vomiting，paleorflush，blurredvision，etcpine.Aspeopledrugsafetyconsciousnessenhancement，thepreventionandcontrolofhypertensionmethod，non-drugtherapyismoreandmorebigproportion.Exercisetherapyandterminatehypertensiondietarytherapywillbecomethemostpotentialpreventionandcontrolofhypertensionnon-drugtherapy.
Keywords：hypertension，nursingintervention，nursing
高血压病是一种慢性病，它不仅在全球范围内广泛流行，而且是心、脑、血管疾病的重要危险因素，是人类健康的无声杀手之一。高血压发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等不良生活方式有关。1999年世界卫生组织和国际高血压联盟高血压治疗指南及中国高血压治疗指南中均提出：运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物治疗法需作为高血压的基础治疗。非药物治疗法主要是帮助病人选择并建立健康的生活方式，不健康的生活方式是高血压病的重要危险因素。
1、高血压病的观察
1、1早期表现：多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、视力模糊等，患者常有情绪不稳定、心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。
1、2早期发现肾功能不全：注意观察尿量、多尿、夜尿、口渴多饮等症状，及时发现早期肾功不全。
1、3避免血压剧变：应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活。高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩；要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘。因便秘造成病人排便用力，易使血压升高；要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压（因某些降压药物有些副作用），如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等，一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。情绪激动是血压突然大幅度增高和发生脑血管意外的重要因素之一
1、4注意辅助检查注意观察尿常规、血脂、血红蛋白氮、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、心电图和眼底变化，及时配合治疗。
2、心理护理
2、1稳定情绪：在护理过程中要注意及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高要吃药时，情绪往往不稳定，但病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。维持心理平衡，避免各种不良刺激，平时思想上应保持安静，控制情绪波动。
2、2以诚相待解除恐惧：焦虑心理从患者人院开始，所以我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主述，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者从入院就产生一种亲切感、安全感。。在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使他们的心理障碍得以解决，增强他们战胜疾病的信心。
2、3运用放松疗法：（1）日常生活中的放松疗法有聊天、钓鱼、养花、下棋、绘画、书法、太极、气功等，听音乐轻松优美休闲的音乐旋律也有降压作用。（2）患者处在安静的环境中，舒适地躺在沙发或床上，安静休息10—15min，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训练30min，每日1～2次，最好安排在中午或晚间睡眠前。（3）坐在椅子上进入幻想世界。可以幻想你在温暖的春天，静坐在水平如镜、碧波不兴的湖边。青翠的树林，鲜艳的花朵，嫩绿的小草，蔚蓝的天空，变幻的白云，除了小鸟清脆的叫声，周围都静悄悄的，你安静地欣赏这大自然的美景，心旷神怡
3、高血压患者的一般护理
3.1注意隋绪的变化：首先使病人明确高血压是一种慢性病，除治疗外，还应树立乐观主义精神。生活中不易激动、愤怒、压抑、悲伤。应采取疏导的方法来解除病人的不良心理状态，树立战胜疾病的信心。
3.2密切观察血压的变化及心率，定时测体重测血压每日早晚2次并记录（清晨未起床活动前、晚上睡觉静卧20rain后）。
3.3药物治疗轻度高血压，血压在（140-160）/（90-110）mmHg，经休息、饮食、心理护理、限水盐等措施后，可使血压下降，血压在160/100mmHg以上，遵医嘱口服降压药后嘱病人卧床休息半小时方可下降，并测血压。同时讲解药物的服用方法，用药过程密切观察病人血压，脉搏，呼吸，尿量，电解质等，防止低血压和电解质絮乱，以便及时评估药物疗效和副反应。
3.4调节病人饮食：（1）减少食盐的摄入减少食盐的摄入高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，正常情况下，每人每天吃盐量应严格控制在2～5g，即约～小匙。食盐量还应减去烹调用酱油，相当于1g盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤类、虾米、皮蛋以及茼蒿菜、芋头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。（2）增加含钾、镁、钙等食物研究发现食入含钾的食物进入人体可以对抗所引起的升压和血管损伤作用，这类食物主要为豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类、根茎类蔬菜如贡菜、梅菜及大葱等、水果类如香蕉、枣、桃、橘子等。（3）限制能量的摄人，控制体质量，高血压患者可适当进食瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋等，并适当进食降血脂食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜等，尽量不进刺激性食物，如辣椒、花椒等，少吃甜食，不吃油炸、烧烤等食品。（4）足量的维生素C和水分保证食物含有丰富的维生素的绿色蔬菜和水果，每日要饮适量的温开水，可调节血液粘稠度，净化血液。忌酗洒，宜戒烟，酒精会引起交感神经兴奋，心脏输出量增加以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加，另外，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病。少喝咖啡，咖啡有升压作用，可饮绿茶，茶中含有大量活性物炭茶多酚，具有抗氧化，清除自由基，保护血管降低血脂的功能，从而有利于高血压的治疗。
4、高血压急救护理
4、1治疗方法：（1）制止抽搐：有抽搐时用地西泮、苯巴比妥钠等肌注或静脉注射（2）迅速降压：根据患者病情选择降压药物，可先用硝苯地平含服，若效果不佳，再用酚妥拉明或硝普钠静脉滴注。（3）防治脑水肿：迅速静脉应用呋塞米、地塞米松、甘露醇等药物脱水、降低颅内压。（4）抗心力衰竭：合并急性左心衰竭时予强心、利尿及扩血管治疗（5）心肺复苏：对于心跳呼吸骤停者就地迅速进行心肺复苏术。
4、2护理措施：（1）绝对卧床休息，加强安全防护，对烦躁不安者用绷带束缚。清醒病人给予平卧位，头颈部垫上软枕头，稍后仰。昏迷病人、大偏向一侧，有呕吐物应及时清除，以防窒息。（2）保持呼吸道通畅，舌根后坠的病人应用舌钳将舌头拉出，并放人口咽通气管，必要时行气管插管。（3）快速建立多通道静脉输液通路，以保证及时输入抢救药物。（4）严密观察患者生命体征变化，注意观察患者的血压、意识状态、瞳孑L、呕吐与头痛症状，快速准确的判断病情进展，以防错过抢救时饥。（5）留置导尿管。高血压危象病人往往出现尿失禁，给予插导尿管接尿袋，预防尿路并发症。（6）头部置冰帽或冰枕，以降低脑部温度，减少脑细胞的耗氧量，达到减轻脑水肿的目的。
护理干预有益于加快高血压患者的康复，在临床上具有重要的意义，是必不可缺少的。
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