论文摘要
目的:本研究的目的是评估扩散加权磁共振成像（DW-MRI）表观弥散系数（ADC）在化疗早期探测裸鼠模型肿瘤化疗反应的能力,并探讨ADC变化特点与同期病理改变的关系。材料和方法:32只无胸腺裸鼠,在右侧腋下进行HCT116结肠癌细胞系种瘤,化疗药物选用oxaliplatin和5-Fu。将荷瘤裸鼠模型分为4组:空白对照组、5-Fu单药组、oxaliplatin单药组和5-Fu/oxaliplatin联合用药组,每组8只。在治疗前进行T2加权成像、T1加权成像和扩散加权成像图像采集,并在治疗后的1、3、7、11、15、20、25、30天分别进行相同序列采集。治疗前及治疗后各图像采集时间点的肿瘤体积值和ADC值都经测量并记录下来,观察各时间点肿瘤ADC值的变化特点,并将ADC值的改变与之后的肿瘤倍增时间进行相关性分析。MRI各采集时间点图像与同期的病理切片进行对比。结果:1.治疗后7-11天平均肿瘤ADC值的增加与平均肿瘤倍增时间之间显示出强烈的正相关性（r=0.86,P<0.05）。在各化疗肿瘤组,没有观察到体现肿瘤成活力的治疗前ADC值与治疗后肿瘤倍增时间的显著相关性（P>0.05）。2.各治疗组在治疗后1-3天观察到ADC值不同程度下降,病理结果显示肿瘤组织充血并周围血管闭塞,细胞肿胀,但未发现肿瘤组织坏死;除了只接受5Fu（P =0.07）单药治疗的肿瘤,其余各治疗组都在治疗开始后7-11天显示出平均肿瘤ADC值的增加（P<0.05）,病理证实肿瘤组织坏死;但在治疗开始后15天ADC值再次下降,20天内ADC值又回到了开始时的数值,病理结果提示肿瘤再生。结论:1.本研究结果显示,治疗后平均ADC值在7-11天的升高与肿瘤模型化疗结果具有相关性,提示DWI图像在化疗早期预测治疗结果方面具有潜在的能力。2.肿瘤模型DWI图像ADC值的变化与同期病理改变具有相关性,肿瘤模型在化疗后20天内ADC值的动态变化,均能够从相应时间点的病理改变得到解释,提示DWI图像ADC值,可以动态观察肿瘤对于化疗的反应。目的:评估多排螺旋计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、MRI结合扩散加权成像（DWI-MRI）在结直肠癌区域淋巴结侵犯中的作用。方法:35名原发结直肠癌患者,于术前进行MRI检查,其中25名患者同时进行CT检查。将CT、MRI、DWI-MRI对于肿瘤区域淋巴结侵犯的诊断结果与病理学结果进行相关性分析,应用χ2分析检验不同影像方法诊断的准确性。结果:CT、MRI和DWI-MRI淋巴结分期结果与组织病理学结果的整体符合率分别为56%、57.1%和74.3%。经χ2分析,DWI-MRI诊断结果与病理学结果具有中等相关性,Kappa值为0.536（p<0.05）;CT和MRI诊断结果与病理学结果无明显相关性,Kappa值分别为0.138（p>0.05）和0.150（p>0.05）。结论:与CT及常规MRI比较,DWI-MRI诊断结果与病理学结果具有更好的相关性,提示DWI-MRI能够更为准确的预测结直肠癌区域淋巴结侵犯情况。
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