论文摘要
目的研究急性脑出血病人血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、丙烯醛、多胺氧化酶(PAO)的含量与出血量、脑水肿面积、出血部位、病情及预后的关系。方法99例急性脑出血患者及50例健康对照者均来自山东省立医院,所有患者均于出现症状24小时内入组。发病当天及第3天检查头颅CT或MRI,根据头颅CT或MRI计算出血量和水肿体积,第1天脑出血体积称为初始出血量,第3天脑出血体积称为最终出血量,根据前后出血量判断有血肿扩大者31例,称为血肿扩大组,其余的称为普通出血组。所有患者在发病第1、3、7、14天各留取血液标本一次,血清GFAP、S100β水平采用ELISA方法测定,丙烯醛、多胺氧化酶采用高效液相色谱法测定。采血当天同时进行神经功能缺损评分(NIHSS)。发病后3个月随访,由经过专门培训的专业技术人员采用改良的Rankin评分(mRS)评价神经功能转归及残障水平。结果(1)脑出血患者血清S100β水平在发病第1天即明显高于正常对照组,第3天达到高峰,然后缓慢下降,第14天降至正常水平。且第1、3天S100β含量和GFAP含量具有相关性。(2)脑出血患者血清GFAP水平在发病第1天即明显高于正常对照组,第7天达到高峰,第14天仍明显高于正常对照组。(3)普通出血组血清多胺氧化酶水平在发病第1天明显升高,然后缓慢下降,第14天与对照组无差异。血肿扩大组第3天达到高峰,第14天仍明显高于对照组。(4)普通出血组和血肿扩大组丙烯醛均在发病第1天即明显升高,第7天达到高峰,第14天仍明显高于对照组。(5)所有检测指标均与出血量成正相关,与出血部位无明显相关关系。各观察指标均与NIHSS评分及Rankin评分具有相关关系。且PAO、GFAP、丙烯醛和脑水肿体积具有相关关系。(6)第1天丙烯醛水平与血肿扩大具有明显相关性。结论(1)所有观察指标均明显升高,且与出血量成正相关,说明上述四个指标能反映卒中时脑组织的损害程度。(2)血清GFAP、PAO、丙烯醛水平可以作为判断脑出血后脑水肿大小的临床生化指标。(3)血清中PAO、GFAP、S100β、丙烯醛水平均与脑出血患者病情和预后具有明显相关性,可以作为急性脑出血简单易行、廉价有效的血液预测指标。(4)临床上丙烯醛可以作为判断血肿扩大风险的血液指标;PAO可以作为判断脑出血患者有无血肿扩大的血液学指标。
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