关键词：喉罩全麻；气管插管；腹腔镜；疝修补术
疝气属于临床常见疾病，典型症状包括腹痛、腹胀、营养不良等，临床多采用腹腔镜疝修补术进行治疗，疗效较好，操作简单。但手术的顺利实施需要有合理的麻醉配合，在腹腔镜疝气修补术中，常规气管插管全麻由于侵入式操作，容易诱发患者的应激反应，不利于维持其体征的问题，故需要探讨更为优质的麻醉方案[1]。为此，本次研究引入了喉罩全麻，并以我院收治腹腔镜疝修补术患者计90例为研究对象，评估了常规气管插管全麻与喉罩全麻的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年6月至2019年6月收治腹腔镜疝修复术患者计90例，随机分为常规气管插管全麻对照组（n=45）与采用喉罩全麻实验组（n=45）。对照组中男31例，女14例，年龄18~51岁，均数（32.58±11.42）岁，实验组中男32例，女13例，年龄19~52岁，均数（31.84±12.05）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合腹腔镜腹股沟疝手术治疗指征，身体一般状况良好，已经签署同意书。
1.2方法
所有患者入院后均常规检查，术前8h禁食水，进入手术室后，开放外周静脉，行心电监护。麻醉诱导静脉注射芬太尼2.5ug/kg+罗库溴铵0.6mg/kg+丙泊酚2mg/kg。对照组气管插管全麻，置入气管导管后，可闻及清晰呼吸音，呈对称性，即可固定气管导管[2]。实验组则进行喉罩全身麻醉，置入喉罩后，可闻及清晰呼吸音，呈对称性，正压手控通气后，口腔内部无异常气流，可发现标准呼气末二氧化碳分压波形，则可进行喉罩固定。两组麻醉维持均为瑞芬太尼0.1-0.3ug/kg/min泵注和吸入七氟烷，浓度为2~3%，吸氧浓度50%，给氧速度每分钟2L，术毕，体征平稳后即可将患者送入麻醉恢复室中，待达到拔管标准时，即可拔除导管与喉罩。
1.3观察指标
（1）评价麻醉后5min与拔管时患者的生命体征，指标设定为心率、收缩压、舒张压。（2）对比两组患者术后并发症，常见包括胃食管反流、喉痉挛、胃胀气、声嘶、咽喉部疼痛等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1生命体征
实验组患者麻醉后5min与拔管时心率、血压水平均低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1两组生命体征对比表（x±s，n=45）
2.2并发症
实验组并发症包括胃食管反流3例，喉痉挛1例，胃胀气6例，声嘶1例，咽喉部疼痛1例，发生率为26.67%（12/45），对照组并发症包括胃食管反流3例，喉痉挛3例，胃胀气5例，声嘶5例，咽喉部疼痛4例，发生率为44.44%（20/45），实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=6.891，P=0.009）。
3.讨论
疝气在未得到及时治疗的情况下，可导致肠坏死、疝气嵌顿等问题，甚至可危及患者生命。对于本病，采用腹腔镜股沟疝气修补术治疗疗效可靠，且具有微创的优势，其价值在临床中已经得到了充分验证。而在麻醉方案的选择上，常规气管插管全麻由于侵入式操作，可导致声门、软组织等的机械损伤，并增加迷走神经以及交感神经的兴奋性，不利于麻醉效果的保障，可能引发患者严重的应激反应，且术后存在较多的并发症。而采用喉罩全麻，则可有效避免声门及其附近软组织的损伤，能够减少对呼吸道的直接刺激，可降低迷走神经、交感神经的性分析，有利于缓解患者的心血管反应，对维持患者的血流动力学指标稳定有显著的价值，有利于手术的顺利进行[3]。而从本次研究结果上看，实验组在采用喉罩通气全麻方案后，其麻醉后5min以及拔管时心率、血压水平均低于低于对照组，P<0.05，术后并发症发生率低于对照组，P<0.05，说明该喉罩通气全麻方案效果更为理想，优于气管插管全麻。
综上所述，在腹腔镜疝气修补术中，采用喉罩全麻的方案进行麻醉效果理想，有利于维持患者生命体征的稳定，且可降低术后并发症的发生率，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]覃加敏,廖发玲,莫凌涛,等.喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较[J].医学综述,2015,21(22):4175-4177.
[2]李兵.比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(28):4282-4283.
[3]张丹妮,黄再青,任玲.比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):34-35.