基层医院糖尿病足的临床特点及早期治疗方法韦志君

基层医院糖尿病足的临床特点及早期治疗方法韦志君

(霍州市人民医院山西临汾031400)

【摘要】目的:观察基层医院糖尿病足的临床特点与早期治疗措施。方法:回顾性分析我院2016年4月至2017年5月108例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规注射胰岛素治疗,观察组在对照组基础上,使用综合治疗,比较两组患者的临床特点及临床治疗效果。结果:观察组总有效率为96.30%,对照组83.33%,有统计学意义(P﹤0.05)。观察组年龄、病程、等临床特点上比较对照组,无显著差异(P>0.05)。结论:糖尿病多发于老年人群体,病程时间长,且伴随并发症,对患者使用胰岛素治疗及综合治疗,效果显著,临床应用及推广价值极高。

【关键词】综合治疗;糖尿病足;临床治疗效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)12-0220-01

糖尿病足患者大部分是因为神经出现病变,微血管及大血管病变致使动脉灌注不足,对机体微循环造成阻碍,最终形成足溃疡。患者出现该症状后,如不及时进行有效治疗,非常容易造成患者残疾和死亡[1]。在本次研究中,将我院患者作为研究对象,观察及分析糖尿病足疾病的治疗方法与临床特点。报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院108例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意,且已签署知情同意书;本次研究经我院伦理委员会批准;观察组54例,其中男23例,女31例,年龄40~72岁,平均年龄(55.63±2.62)岁;对照组54例,其中男25例,女29例,年龄41~74岁,平均年龄(55.63±2.54)岁。两组患者在一般资料上差异不大,(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规注射胰岛素泵持续皮下注射,基础量为全日用量的50.00%,另外50.00%在患者进餐时由泵输入,并对其进行常规降糖治疗。

观察组在对照组基础上实施综合治疗,改善患者低蛋白血症、贫血。(1)科学控制患者饮食,可将条件适量放宽,防止出现低血糖。患者如有合并低蛋白血症,可多食用蛋白质高的食物,比如瘦肉、无糖型牛奶等,禁止吸烟及喝酒;

(2)对患者进行健康宣教,使患者了解糖尿病足基本的知识及早期重视糖尿病足疾病的意义。鞋袜要穿着舒适,可进行适当的足部及小腿运动,患者在休息时应将患肢抬高,保证足部的清洁与干爽,避免皮肤出现皲裂、干燥、烫伤、冻伤等;

(3)对患者实施心理治疗,介绍该疾病治疗成功的案例,及时转述伤口好转状况,树立患者治疗的信心,对患者家属进行健康宣教,为其建立有效的社会支持系统;

(4)控制患者血糖,使用胰岛素控制患者血糖于一个比较正常的范围内,针对患者个体差异及年龄,应将空腹血糖控制在<7.8mmol;

(5)为患者处理胼胝,修剪指甲,改善下肢血液供应。每日口服100mg拜阿司匹林,每日使用前列地尔注射液10Ug于10ml生理盐水进行1次缓慢静推。每日使用80mg盐酸川穹嗪进行1次静脉滴注。

(6)低蛋白血症等营养不良患者如有需要,应对其输注复方氨基酸注射液或者白蛋白;

(7)针对患者溃疡渗出物的多少、面积大小、溃疡深度、有无合并感染,确定局部用药及换药次数。使用碘伏对创面皮肤进行消毒,使用双氧水、生理盐水对其创面进行冲洗,使用棉签将其擦干,用剪、刀等器械对坏死组织进行清除,并将溃疡周围的胼胝进行剔除,将伤口变为急性伤口。

1.3观察指标

根据糖尿病并发症有关治疗效果判定标准进行综合评价。糖尿病患者下肢症状创面愈合,病情稳定,为显效;糖尿病患者临床症状有所改善,糖尿病患者肢体末梢循环改善,创面缩小70.00%以上,为有效;患者创面没有任何变化或者病情加重,为无效。总有效率=(显效+有效)/×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中进行分析,计量资料比较使用t来进行检验,用()表示,计数资料使用X2来进行检验,用率(%)来表示,(P﹤0.05)为显著差异,具有统计学意义。

2结果

2.2观察两组临床效果

观察组总有效率为96.30%,对照组83.33%,有统计学意义(P﹤0.05)。详见表1

表1比较两组临床效果[n(%)]

2.2观察两组临床特点

观察组年龄在60岁以上患者40例,病程10年以上患者23例,其中糖尿病肾病23例,周围神经病18例,周围血管病变13例。对照组年龄在60岁以上患者38例,病程10年以上患者25例,其中糖尿病肾病22例,周围神经病17例,周围血管病变15例,两组临床特点无显著差异(P>0.05)。

3讨论

糖尿病足疾病于老年人群体较为多发,特别是对该疾病缺乏认知、经济条件较差、文化程度低的人群,容易出现并发症,并且十分严重。糖尿病足疾病通常伴有感染,但大部分患者糖尿病足早期症状较轻,只要对其进行重视,及时治疗哦,可有效避免截肢[2]。

基层医院使用测肱动脉收缩压与踝部收缩压比值、触诊足背动脉搏动、足跟反射、棉花絮检查轻触觉、用针检查两点辨别觉、音叉检查震动觉等,敏感性高,操作性强,可有效发现患者早期糖尿病足病变。对糖尿病患者进行定期的足部检查,指导患者及家属保护足部,纠正及改善存在的危险因素。胰岛素泵又称体外胰腺,是通过模拟胰岛正常功能来对患者血糖进行控制的一种治疗方式,原理在于能够全天向患者输入胰岛素,模拟胰腺分泌模式,在患者进餐前根据实际需要输入负荷量,从而控制患者血糖。综合治疗联合局部换药、心理治疗、基础治疗、全身用药等,治疗效果显著。糖尿病足患者局部创面的处理应进行重点关注,换药次数太少,则不能有效控制感染,换药过于频繁,会将新生的肉芽组织破坏,不能使创口进行愈合。庆大霉素加胰岛素进行局部湿敷可有效抑制脂肪分解,促进局部组织吸收葡萄糖,加速合成蛋白质,可有效促进溃疡愈合[3]。两者联合用于患者糖尿病足的疾病治疗中,效果显著。

在本次研究中,将我院患者作为研究对象,结果可知观察组总有效率为96.30%,对照组83.33%,有统计学意义(P﹤0.05)。观察组年龄、病程、等临床特点上比较对照组,无显著差异(P>0.05)。

综上所述,两组患者在临床特点上差异不大,并且在糖尿病足患者治疗中使用胰岛素及综合治疗,效果显著,具有临床使用及推广价值。

参考文献:

[1]曹文艳,平阳,张丽慧,等.中药活血通络剂足浴治疗早期糖尿病足的临床疗效及护理体会[J].广西医科大学学报,2017,34(5):798-800.

[2]赵延玲.中药足浴治疗早期糖尿病足的疗效观察与护理[J].中国民间疗法,2016,24(1):27-28.

[3]王丽颖,高天舒.补气活血中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足病[J].长春中医药大学学报,2016,32(5):1036-1038.

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