腔镜甲状腺切除术破碎标本的病理诊断研究

论文摘要

背景和目的:腔镜甲状腺切除术(Endoscopic Thyroidectomy ET)需要通过小切口取出较大标本的矛盾使得医生在取出标本时不得不挤压甚至剪碎标本,这就产生了一个术后病理诊断的真实性(诊断真阳性率大小)的问题。本实验评价腔镜甲状腺切除术后经过挤压及剪碎的标本的病理诊断真实性问题,并且探讨其影响因素及弥补措施。目前尚无专门针对这个问题的研究。 方法:取40例于暨南大学第一附属医院行传统开放式甲状腺切除术的患者的完整标本,送病理科进行常规术中冰冻切片后,将标本平均分为两份,一份常规送病理切片检查;另外一半在腔镜模拟器中装入标本袋,模拟ET手术通过直径10mm的切口经过挤压及剪碎标本取出标本的过程,然后将所有破碎标本一起固定,送病理检查,由作者在甲乙两位不了解病情的资深病理医生指导下进行取材及制作石蜡切片,再由两位病理医生各自独立读片,给出第一组诊断(B组诊断)。将主要临床资料(主诉,相关病史及治疗史,主要阳性体征及检查结果)告知病理医生后,再次请其就同一组切片给出第二组诊断(C组诊断)。将B组诊断及C组诊断分别与常规术后病理诊断(设定为标准诊断)比较分析,获得诊断真阳性率;再将B组诊断与C组诊断做卡方检验,以评价其差异度。最后根据结果,讨论相关影响因素及弥补措施。 结果:1.B组诊断与标准诊断比较:甲医生的诊断有31例符合,

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 临床资料与方法
• 2.1 病例选择
• 2.2 手术方法
• 2.3 实验流程
• 2.4 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 比较及分析结果
• 第四章 讨论
• 4.1 甲状腺病理诊断的主要手段及评价
• 4.2 腔镜甲状腺手术标本取出方法对病理诊断的影响
• 4.3 降低破碎标本病理误诊率的措施及建议
• 4.4 对本研究的评价和展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附图
• 附表
• 发表论文情况
• 致谢