面神经颧支、下颌缘支入肌点的应用解剖学研究

论文摘要

目的:明确面神经颧支、下颌缘支进入颧肌、降口角肌的位置、方式和体表标志。方法:10具（20侧）10%甲醛固定的成人尸头标本,显微解剖观察面神经颧支、下颌缘支的走行、分布及毗邻,两者分别进入颧肌、降口角肌入肌点的位置及其支配方式等。建立坐标系Ⅰ（以经口角的水平线为X轴,经同侧眼外眦角的垂线为Y轴）和坐标系Ⅱ（以口角为原点,经同侧口角的水平线和垂直线分别为X和Y轴）,分别测量并记录颧支入肌支在坐标轴Ⅰ上的位置和下颌缘支入肌支在坐标轴Ⅱ上的位置,进行体表定位。结果:面神经颧支自腮腺前上缘出腮腺,以两支型为主（占65%,13侧）。浅支经颧大肌头侧的浅面支配眼轮匝肌。深支为主干支,平均分为3.40±1.06支（2-6支）,从颧大肌上1/2的深面进入并支配该肌,入肌神经数为6.00±1.49（3-8支）。其中最上支（Z1）和最下支（Z2）与颧大肌外缘交点的连线AB即颧支入肌点的体表投影线。面神经下颌缘支起自颈面干,80%经下颌角上方与咬肌后缘自腮腺前下缘浅出,以一支型为主（占60%）,多数（60%）于下颌骨下缘的上方走行,跨越面血管后,平均发出3.50±1.78支（2-8支）,进入降口角肌深面,呈节段爪形或丛状支配该肌,入肌神经数为8.00±2.52支（5-11支）。其中最上支（M1）和最下支（M2）与降口角肌外缘交点的连线ab即下颌缘支入肌点的体表投影线。下颌缘支与颊支、颏神经均有细小的交通支相连。结论:根据上述结果,临床行面部手术时,在颧大肌下2/3表面分离是安全的,尽量避免在颧肌的深面进行分离,尤其是上1/2的深面,极易损伤面神经颧支;在其下半深面分离时,应紧贴颧大肌,以免损伤从其深面经过的面神经颊支。面神经下颌缘支在走行中与下颌角、下颌骨下缘和面动脉的关系密切,临床可以以它们为标志寻找神经并保护之。由于下颌缘支的分支从口角垂线外侧大约30mm处进入降口角肌的深面,并在颏孔附近与颏神经有交通,因此在该部位施行手术时应注意保护,以减少术后并发症。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢