厦门大学附属第一医院妇产科361022
【摘要】目的：探讨妇产科患者采用腹腔镜手术产生并发症的危险因素。方法：随机选取我院2014年1月-2015年12月间收治的1500例妇产科患者，均行腹腔镜手术，对患者的临床资料进行回顾性分析，统计妇产科患者发生并发症例数，并对患者并发症的危险因素进行分析。结果：经过回顾性分析，在1500例患者中，14例患者发生并发症，并发症发生率为0.93%，对并发症患者及时采取对症治疗，均治愈出院，其中行腹腔镜下修复术5例，行腹修补术3例，行阴道修补术4例，行开腹手术2例。结论：在妇产科行腹腔镜手术治疗，患者要做好充分的术前准备，医师要严格规范进行手术操作，护理人员要进行密切观察，这样能够有效的避免并发症的的发生，提高妇产科腹腔镜手术的治疗成功率。
【关键词】妇产科；腹腔镜手术；并发症；危险因素
腹腔镜手术是妇产科临床中较为常见的治疗手段。在手术过程中，医师借助影像系统、气腹系统以及光源和器械进行手术操作，整个手术对患者的创伤较小，术后切口恢复较快，具有较好的临床疗效[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在妇产科患者的治疗中广泛的应用，为众多的患者解除了病痛，但是，在腹腔镜手术过程中，并发症也越来越多，据调查，妇产科采用腹腔镜手术治疗并发症的发生率在0.65%-1.88%之间，影响了手术的治疗效果[2]。为了有效的降低腹腔镜手术并发症的发生。我院在2014年1月-2015年12月对收治的1500例妇产科患者的临床资料进行分析，对预防并发症发生具有较大的意义，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月-2015年12月间收治的1500例行腹腔镜手术的妇产科患者，年龄24-59岁，平均年龄（43.5±5.6）岁，病程1-9年，平均病程（3.5±1.4）年；观察组患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄18-75岁，平均年龄（38.1±5.9）岁，患者入院经临床病理检查，进行的手术操作大体分为四类，分别为附件手术587例、子宫肌瘤剔除术530例、恶性肿瘤剔除术256例、以及子宫切除术127例。
1.2方法
患者在入院后，均进行临床病理检查，针对患者的病症类型给患者实施不同的手术，同时对患者的基本资料进行统计与分析，主要统计内容包括患者的年龄、体重、疾病史、临床病症类型以及临床症状等资料，同时对患者术后发生并发症的14例患者的临床资料进行重点调查分析。总结出腹腔将手术产生并发症的危险因素，并针对并发症及时采取对症处理，使患者能够尽早的康复出院。
1.3统计学方法
本次研究中所得的相关数据采用SPSS19.0统计学分析软件进行统计学分析，计量资料应用（）来表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示数据差异显著，具有统计学意义。
2、结果
经过回顾性分析，在1500例患者中，14例患者发生并发症，并发症发生率为0.93%，其中附件手术发生并发症4例、子宫肌瘤剔除术3例、恶性肿瘤剔除术2例、以及子宫切除术5例，见表1，对并发症患者及时采取对症治疗，均治愈出院，其中行腹腔镜下修复术5例，行腹修补术3例，行阴道修补术4例，行开腹手术2例。
3、讨论
腹腔镜手术是临床中最常用的一种微创手术方法，能够通过较小的切口完成手术操作，逐渐替代了传统的开腹手术，被广泛的应用在妇产科患者治疗中[3]。但是，在腹腔镜的手术治疗过程中，由于患者未做好充分的术前准备，医师在手术中未严格按照规范操作以及护理人员的护理疏忽，将会导致严重的并发症产生，对患者的有效预后产生极大的影响。
在研究中，经过对我院1500例行腹腔镜手术的妇产科患者扥临床资料进行回顾性分析，结果显示，有14例患者发生术后并发症，并发症发生率为0.93%，并发症类型主要包括失血过多、肠道损伤、手术误伤、泌尿系统损伤以及皮下气肿等。其中术中失血和肠道损伤是最严重的并发症，分析原因主要是由于医师在手术过程中由于操作不当或者止血不彻底造成的，因此，在腹腔镜手术中，医师的正确穿刺与熟练地操作能够有效的避免并发症的发生。14例患者发生并发症后，对并发症患者及时采取对症治疗，均治愈出院，其中行腹腔镜下修复术5例，行腹修补术3例，行阴道修补术4例，行开腹手术2例。
综上所述，在妇产科行腹腔镜手术治疗，患者要做好充分的术前准备，医师要严格规范进行手术操作，护理人员要进行密切观察，这样能够有效的避免并发症的的发生，提高妇产科腹腔镜手术的治疗成功率。
参考文献：
[1]邵愫璟.基层医院妇科腹腔镜手术并发症探讨及危险因素Logistic回归分析[J].中外医学研究，2014，16（08）：452-453.
[2]周丹，胡馨雨，罗春.腹腔镜下宫颈癌手术并发症的危险因素[J].中国医药导刊，2013，09（12）：108-109.
[3]许景洪，李立志，黄文文，黄正锋，李琳.腹部腹腔镜手术后大块标本取出的切口并发症的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2014，08（09）：243-244.